心不全患者の自己管理 Web ポータルのパイロット研究

この研究は、UMHS 心不全プログラムに登録され、研究に参加することにインフォームドコンセントを与えた 25 人の心不全患者のサンプルに基づいて行われます。 臨床プロトコルと電子ソフトウェアは、UMHS-CVC 心不全プログラムと UMHS 遠隔医療リソース センターの協力により開発されました。 これらのプロトコルには、特定の値を超えたときに医療提供者と患者に適切な是正措置を講じる必要があることを警告する自動トリガー メカニズムが含まれています。

UMHS 心不全疾患管理プログラムには、心不全の問題を抱える 3,000 人を超える患者の登録が含まれています。 現在、学際的な看護チームが電話や紙の記録を通じてこれらの患者と定期的に連絡を取り合っています。 このプログラムはケアの質の基準を順守していることが認められ、外来心不全ケアとして初めて JCAHO から認定を受けました。 比較的成功しているにもかかわらず、患者は依然として心機能の悪化により再入院の高いリスクにさらされています。 提案された遠隔モニタリング システムは、自動化された日次報告と自己管理への患者の関与の拡大により、再入院の必要性を減らし、健康転帰を改善することが期待されています。 将来性が高いため、この研究分野はますます注目を集めていますが、これまでのところ決定的な結果は得られていません。 これまでの研究では、高リスク患者集団における救急外来受診と入院の減少、患者の治療遵守の改善、および全体的な費用の抑制の証拠が示されています。 しかし、この研究は、特殊なハードウェアと独自のソフトウェアを含む比較的高価なシステムに依存していました。 これらの介入にかかるコストは、テクノロジーの広範な導入と使用に制限をもたらします。 提案されたプロジェクトは、高齢化に伴い増加する可能性が高いこの多数の患者集団に対する在宅遠隔モニタリングについて、臨床的およびコストの観点から最適な方法を確認する試みである。

このパイロットの主要評価項目は次のとおりです。(1) システムを使用する患者の意欲、その有効性と有効性に関する認識、および使用中に遭遇する問題。 (2) 患者が心不全特有のセルフケア実践を遵守していること。 (3) 患者のヘルスリテラシーと生活の質。 (4) システムの有効性と有効性、およびその使用中に遭遇した問題についてのプロバイダーの認識。

この発見は、臨床プロトコルとデータ管理アルゴリズムを改良し、米国やその他の国でこれらのシステムを大規模に導入するために必要な証拠を得るために大規模なランダム化臨床試験の強固な基盤を確立するのに役立つはずです。