結腸直腸癌からの未治療の切除不能な肝臓のみの転移に対するネオアジュバント治療としてのカペシタビンおよびオキサリプラチンとベバシズマブの併用

包含基準:

• -結腸直腸腺癌の組織学的に証明された診断
• 肝臓のみに存在する転移性疾患。
• CT胸部、腹部および骨盤によって除外された肝外転移の欠如。 不確定な CT 所見は、FDG-PET スキャンによる検証が必要な場合があります。
• -治療前の肝臓MRIで適切な肝臓特異的コントラスト（例： TESLA) 専門の集学的チーム (腫瘍内科医、肝臓外科医、放射線科医で構成される) による。 切除不能を判断するためのガイドラインは次のとおりです。
• 4つ以上の転移の存在;
• サイズ > 5cm;
• 肝臓内の転移性疾患の位置と分布 断端がはっきりしている切除には適さない（例： 肝臓の両葉の関与;肝内血管構造の浸潤);
• 切除を妨げる肝臓病変の程度と、手術直後の生存可能な肝機能のための十分な切除後の残存肝実質体積。
• 実行可能な肝機能を維持するために十分な血管の流入および流出を保持できない。
• 化学療法、標的療法、実験的療法など、転移性結腸直腸がんの治療歴はありません。 抗VEGFまたは抗EGFR）、肝臓への放射線療法、または肝臓転移への手術または高周波焼灼療法。
• 治癒を目的とした手術の実現可能性:
• 原発性結腸直腸腫瘍がその場にある場合、原発性腫瘍も根治目的で切除可能でなければなりません
• -肝転移のみを呈する患者は、原発性結腸直腸癌の最初の治癒的切除後に再発し、続いて補助化学療法による治療が行われた場合、補助療法の完了から12か月以内に再発が発生した場合、研究に参加することはできません
• -ネオアジュバント治療および根治目的の手術を受けるための十分な医学的適性（必要に応じて、肝切除術+/-原発腫瘍の切除）
• -チャイルズピューグレードB以上の既存の肝機能障害の欠如。 臨床的、生化学的または放射線学的所見により、既存の肝機能障害が疑われる患者は、研究登録前に肝生検によって重大な肝疾患が除外されている必要があります。