創傷浸潤と乳がん手術

これは、前向き、二重盲検、無作為化、単一センター試験である 片側乳房切除術または腋窩リンパ節郭清に伴う腫瘍摘出術が予定されている成人ASA I～II患者が研究に含まれる。 手術前に慢性疼痛に対してオピオイドまたはその他の鎮痛治療を受けている患者、局所麻酔薬に対する既知のアレルギーのある患者、および後天的または遺伝的止血異常のある患者は除外されます。

患者は、手術の朝、乱数と封印された封筒を使用して、無作為に 2 つのグループに割り当てられます。 導入のためのプロポフォールとスフェンタニル、およびセボフルランを使用する全身麻酔 処置群ではロピバカイン 7.5 mg.ml-1 溶液で浸潤を行い、対照群では等張食塩水で浸潤を行う。 2つのグループでは、患者は維持のためにプロポフォール、スフェンタニル、セボフルラン、および亜酸化窒素による全身麻酔下で手術を受けます。 割り当てられた溶液 20 ミリリットルは、外科的処置の最後に使用され、乳房および腋窩の外科的切開のレベルで皮下層および深層に浸潤します。 術後、パラセタモール 500 mg 8 錠を 24 時間ごとに 3 日間患者が自由に使えるようにした。 疼痛管理が十分でない場合、患者はレスキューとして皮下モルヒネ 5 mg を受け取ります。

痛みの強さは、0 から 100 までの視覚的アナログ スケールで測定されます。 測定は、安静時と、手術終了後 2、4、6、12、24、48、および 72 時間で、手術した腕の外転で実行されます。 最大外転角度の値が記録されます。

生活の質を評価するために、患者は次の項目を 0 (最悪) から 3 (最高) までの 4 段階で採点するように求められます: 睡眠 - 疲労 - 全体的な活動 - 親族との関係 - 気分の状態。 グローバル スコアは、カテゴリ スコアの合計として各患者に割り当てられます。 評価は、手術終了後 24、48、および 72 時間で行われます。

患者は、視覚的アナログスケールを使用して安静時および運動時の残留痛について2ヶ月で評価され、以前に定義された生活の質について評価されます。