EGFR変異を伴うステージII~IIIA(N1~N2)NSCLCにおける補助療法としてのゲフィチニブ対ビノレルビン/プラチナ (ADJUVANT)
EGFR変異を伴う病理学的ステージII-IIIA(N1-N2)非小細胞肺癌における補助療法としてのゲフィチニブ対ビノレルビンとプラチナの組み合わせの無作為化非盲検試験
調査の概要
状態
状態
条件
条件
介入・治療
介入・治療
詳細な説明
完全切除後のIIA期、IIB期、およびIIIA期の非小細胞肺癌(NSCLC)患者には、シスプラチンベースの補助化学療法が日常的に使用されることが推奨される。 シスプラチンとビノレルビンの組み合わせは、アジュバント設定における標準治療です。 BR。 19件の試験では、早期NSCLC(ステージIB 49%、ステージII 38%、ステージIII 13%)の完全切除後のアジュバントゲフィチニブは、全集団において無病生存期間(DFS)または全生存期間(OS)の優位性をもたらさなかったと報告されています。 一方、ゲフィチニブの治療期間の中央値はわずか 4.8 か月です。 この分析に含まれる EGFR 変異を持つ患者は 76 人だけです。 この研究は 2005 年に時期尚早に終了しました。
上皮成長因子受容体 (EGFR) のチロシンキナーゼドメインの活性化体細胞変異は、進行 NSCLC 患者のサブセットで特徴付けられています。EGFR 変異率は、中国の NSCLC で 30% でした。 腫瘍にこれらの変異を有する患者は、EGFR チロシンキナーゼ阻害剤 (EGFR-TKI) に対して優れた反応を示します。 この無作為化第 III 相試験では、アジア人集団における EGFR 活性化変異を伴うステージ II-IIIA(N1-N2) NSCLC の手術を受けた患者の治療において、シスプラチンベースの化学療法と比較してゲフィチニブがどの程度有効かを確認するためにゲフィチニブを研究しています。
研究の種類
研究の種類
入学 (実際)
入学
段階
段階
- フェーズ 3
連絡先と場所
研究場所
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Guangzhou、中国
- Guangdong General Hospital
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参加基準
適格基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 書面によるインフォームドコンセントが提供されます。
- 18歳以上、75歳未満の男性または女性。
- -必要なプロトコルとフォローアップ手順を順守でき、経口薬を受け取ることができます。
- 対象集団は、EGFR エクソン 19 欠失およびエクソン 21 L858R 活性化変異を伴う完全切除された病理学的ステージ II-IIIA(N1-N2) NSCLC です。
- 完全切除後3~6週間以内に治験治療を開始できる患者
- ECOGパフォーマンスステータス0-1。
- -平均余命は12週間以上。
- 十分な血液学的機能: 絶対好中球数 (ANC) ≥2.0 x 109/L、および血小板数 ≥100 x 109/L、およびヘモグロビン ≥9 g/dL (このレベルを維持または超えるために輸血することができます)。
- -適切な肝機能:肝転移のない被験者の総ビリルビン≤1.5 x正常上限(ULN)、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)、アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)≤2.5 x ULN; -肝転移のある被験者のULNが5倍以下。
- -十分な腎機能:血清クレアチニン≤1.25 x ULN、または≥60 ml /分。
- 女性被験者は、妊娠中または授乳中であってはなりません。
除外基準:
- -ゲフィチニブまたはこの製品の賦形剤に対する既知の重度の過敏症。
- -シスプラチン/ビノレルビン二重化学療法による治療に必要な前投薬に対する既知の重度の過敏症。
- プロトコルまたは研究手順を遵守できない。
- -研究者の意見では、研究を完了する患者の能力を損なう深刻な付随する全身性障害。
- 6 か月以内の心筋梗塞、狭心症、心臓病などの深刻な心臓病。
- 間質性肺炎。
- -HER軸に向けられた薬剤への以前の曝露のある患者(例: エルロチニブ、ゲフィチニブ、セツキシマブ、トラスツズマブ)。
- -以前に化学療法または全身抗腫瘍療法による治療を受けた患者(例: モノクローナル抗体療法)。
- 放射線治療歴のある患者
- -次を除く過去5年間の別の悪性腫瘍の病歴:手術のみで治癒し、5年間の無病期間が継続している他の悪性腫瘍は許可されています。 治癒した皮膚の基底細胞癌および治癒した子宮頸部の上皮内癌は許可されます。
- -不安定な全身性疾患(活動性感染症、制御されていない高血圧、不安定狭心症、うっ血性心不全、前年以内の心筋梗塞、投薬を必要とする重篤な心臓不整脈、肝臓、腎臓、または代謝疾患を含む)。
- -眼の炎症または眼の感染症が完全に治療されていないか、または被験者がこれにかかりやすくなる状態。
- 治験薬の使用を禁忌とする疾患または状態の合理的な疑いを与える、または被験者を治療関連の合併症のリスクが高い状態にする、他の疾患、神経学的または代謝機能障害、身体検査または検査所見の証拠。
- 活動性の重篤な感染症を患っている患者(例: 38.0℃以上の発熱)
- エクソン 20 T790M 変異を有する患者。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
アーム数
武器と介入
参加者グループ / アーム参加者グループ / アーム |
介入・治療介入・治療 |
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実験的:ゲフィチニブ
ゲフィチニブ 250 mg/日、経口、毎日
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ゲフィチニブ 250 mg/日、経口、毎日
他の名前:
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アクティブコンパレータ:ビノレルビン+シスプラチン
ビノレルビン 25 mg/m2 を 1 日目と 8 日目に点滴静注、シスプラチン 75 mg/m2 を 1 日目に 4 サイクル
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ビノレルビン 25 mg/m2 を 1 日目と 8 日目に点滴静注、シスプラチン 75 mg/m2 を 1 日目に 4 サイクル
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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無病生存
時間枠:手術後の患者は、胸部 CT スキャン、腹部超音波検査を 3 か月ごと、脳 MRI を 6 か月ごと、骨スキャンを 12 か月ごとに最大 3 年間含む長期のフォローアップを受けます。 3年後の生存は電話でフォローアップされます。
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EGFR変異を伴う病理学的ステージII-IIIA(N1-N2)NSCLCのアジュバント治療として、ゲフィチニブとビノレルビンとプラチナの組み合わせの無病生存率を評価する.無病生存率(DFS)-無作為化から最初に記録されるまでの時間として定義病気の進行または死亡のいずれか早い方。
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手術後の患者は、胸部 CT スキャン、腹部超音波検査を 3 か月ごと、脳 MRI を 6 か月ごと、骨スキャンを 12 か月ごとに最大 3 年間含む長期のフォローアップを受けます。 3年後の生存は電話でフォローアップされます。
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二次結果の測定
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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全生存
時間枠:手術後の患者は、胸部 CT スキャン、腹部超音波検査を 3 か月ごと、脳 MRI を 6 か月ごと、骨スキャンを 12 か月ごとに最大 3 年間含む長期のフォローアップを受けます。 3年後の生存は電話でフォローアップされます。
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EGFR変異を伴うII~IIIA期(N1~N2)NSCLCの補助療法として、ゲフィチニブとビノレルビン+プラチナの併用療法の全生存率を評価すること。
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手術後の患者は、胸部 CT スキャン、腹部超音波検査を 3 か月ごと、脳 MRI を 6 か月ごと、骨スキャンを 12 か月ごとに最大 3 年間含む長期のフォローアップを受けます。 3年後の生存は電話でフォローアップされます。
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3年DFSレート、5年DFSレート、5年OSレート
時間枠:手術後の患者は、胸部 CT スキャン、腹部超音波検査を 3 か月ごと、脳 MRI を 6 か月ごと、骨スキャンを 12 か月ごとに最大 3 年間含む長期のフォローアップを受けます。 3年後の生存は電話でフォローアップされます。
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無作為化治療群を 3 年 DFS 率、5 年 DFS 率、5 年 OS 率で比較します。
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手術後の患者は、胸部 CT スキャン、腹部超音波検査を 3 か月ごと、脳 MRI を 6 か月ごと、骨スキャンを 12 か月ごとに最大 3 年間含む長期のフォローアップを受けます。 3年後の生存は電話でフォローアップされます。
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有害事象のある参加者の数
時間枠:ゲフィチニブ 250 mg/日を 24 か月間毎日経口投与。ビノレルビン 25 mg/m2 を 1 日目と 8 日目に静脈内注入、シスプラチン 75 mg/m2 を 1 日目に 4 サイクル。
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化学療法と比較した 250 mg の 1 日用量でのゲフィチニブの安全性と忍容性のプロファイル。
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ゲフィチニブ 250 mg/日を 24 か月間毎日経口投与。ビノレルビン 25 mg/m2 を 1 日目と 8 日目に静脈内注入、シスプラチン 75 mg/m2 を 1 日目に 4 サイクル。
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生活の質を測定するための FACT-L の合計スコアと TOI
時間枠:ゲフィチニブ 250 mg/日を 24 か月間毎日経口投与。ビノレルビン 25 mg/m2 を 1 日目と 8 日目に静脈内注入、シスプラチン 75 mg/m2 を 1 日目に 4 サイクル。
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がん治療の機能的評価 - 肺がん (FACT-L) アンケートの合計スコアと試験結果指数 (TOI) によって測定される生活の質。
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ゲフィチニブ 250 mg/日を 24 か月間毎日経口投与。ビノレルビン 25 mg/m2 を 1 日目と 8 日目に静脈内注入、シスプラチン 75 mg/m2 を 1 日目に 4 サイクル。
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協力者と研究者
協力者
協力者
捜査官
捜査官
- 主任研究者:Yi-Long Wu, MD、Guangdong Provincial People's Hospital
- スタディチェア:Xue-Ning YANG, MD、Guangdong Provincial People's Hospital
- スタディディレクター:Wen-Zhao ZHONG, MD、Guangdong Provincial People's Hospital
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Janjigian YY, Park BJ, Zakowski MF, Ladanyi M, Pao W, D'Angelo SP, Kris MG, Shen R, Zheng J, Azzoli CG. Impact on disease-free survival of adjuvant erlotinib or gefitinib in patients with resected lung adenocarcinomas that harbor EGFR mutations. J Thorac Oncol. 2011 Mar;6(3):569-75. doi: 10.1097/JTO.0b013e318202bffe.
- Zhong WZ, Wang Q, Mao WM, Xu ST, Wu L, Wei YC, Liu YY, Chen C, Cheng Y, Yin R, Yang F, Ren SX, Li XF, Li J, Huang C, Liu ZD, Xu S, Chen KN, Xu SD, Liu LX, Yu P, Wang BH, Ma HT, Yang JJ, Yan HH, Yang XN, Liu SY, Zhou Q, Wu YL. Gefitinib Versus Vinorelbine Plus Cisplatin as Adjuvant Treatment for Stage II-IIIA (N1-N2) EGFR-Mutant NSCLC: Final Overall Survival Analysis of CTONG1104 Phase III Trial. J Clin Oncol. 2021 Mar 1;39(7):713-722. doi: 10.1200/JCO.20.01820. Epub 2020 Dec 17.
- Zhong WZ, Wang Q, Mao WM, Xu ST, Wu L, Shen Y, Liu YY, Chen C, Cheng Y, Xu L, Wang J, Fei K, Li XF, Li J, Huang C, Liu ZD, Xu S, Chen KN, Xu SD, Liu LX, Yu P, Wang BH, Ma HT, Yan HH, Yang XN, Zhou Q, Wu YL; ADJUVANT investigators. Gefitinib versus vinorelbine plus cisplatin as adjuvant treatment for stage II-IIIA (N1-N2) EGFR-mutant NSCLC (ADJUVANT/CTONG1104): a randomised, open-label, phase 3 study. Lancet Oncol. 2018 Jan;19(1):139-148. doi: 10.1016/S1470-2045(17)30729-5. Epub 2017 Nov 21.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
研究開始
一次修了 (実際)
一次修了
研究の完了 (予想される)
研究の完了
試験登録日
最初に提出
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
最初の投稿
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
投稿された最後の更新
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
その他の研究ID番号
- CTONG 1104 (その他の識別子:Chinese Thoracic Oncology Group(CTONG))
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
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