Gefitinib vs. vinorelbiini/platina adjuvanttihoitona vaiheen II-IIIA(N1-N2) NSCLC:ssä EGFR-mutaation kanssa (ADJUVANT)
Satunnaistettu, avoin tutkimus Gefitinibistä verrattuna Vinorelbine Plus Platinumin yhdistelmään adjuvanttihoitona patologisen vaiheen II-IIIA(N1-N2) ei-pienisoluisen keuhkosyövän EGFR-mutaation kanssa
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Adjuvanttisisplatiinipohjaista kemoterapiaa suositellaan rutiininomaiseen käyttöön potilailla, joilla on vaiheiden IIA, IIB ja IIIA ei-pienisoluinen keuhkosyöpä (NSCLC) täydellisen resektion jälkeen. Sisplatiinin ja vinorelbiinin yhdistelmä on adjuvanttihoidon standardi. BR. 19 tutkimuksessa raportoitiin, että adjuvanttigefitinibi varhaisen vaiheen NSCLC:n täydellisen resektion jälkeen (vaihe IB 49 %, II 38 %, III 13 %) ei tuonut tautivapaata eloonjäämistä (DFS) tai kokonaiseloonjäämisetua (OS) koko väestössä. Keskimääräinen gefitinibihoitoaika on vain 4,8 kuukautta. Tässä analyysissä on mukana vain 76 potilasta, joilla on EGFR-mutaatioita. Tutkimus päättyi ennenaikaisesti vuonna 2005.
Epidermaalisen kasvutekijäreseptorin (EGFR) tyrosiinikinaasidomeenin aktivoivat somaattiset mutaatiot on karakterisoitu potilaiden alaryhmässä, joilla on edennyt NSCLC. EGFR-mutaatioaste oli 30 % kiinalaisessa NSCLC:ssä. Potilaat, joilla on näitä mutaatioita kasvaimissaan, osoittavat erinomaisen vasteen EGFR-tyrosiinikinaasin estäjille (EGFR-TKI:t). Tässä satunnaistetussa vaiheen III tutkimuksessa tutkitaan gefitinibia sen selvittämiseksi, kuinka hyvin se toimii verrattuna sisplatiinipohjaiseen kemoterapiaan potilaiden hoidossa, joille on tehty leikkaus vaiheen II-IIIA(N1-N2) NSCLC:n ja EGFR:ää aktivoivan mutaation vuoksi Aasian väestössä.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 3
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Guangzhou, Kiina
- Guangdong General Hospital
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Kirjallinen tietoinen suostumus annettu.
- Miehet tai naiset iältään ≥18 vuotta, < 75 vuotta.
- Pystyy noudattamaan vaadittuja protokollia ja seurantatoimenpiteitä ja pystyy vastaanottamaan suun kautta annettavia lääkkeitä.
- Kohdepopulaatio on kokonaan resektoitu patologinen vaiheen II-IIIA(N1-N2) NSCLC, jossa on EGFR-eksonin 19 deleetiot ja eksonin 21 L858R-aktivoiva mutaatio.
- Potilas, joka voi aloittaa tutkimushoidon 3-6 viikon kuluessa täydellisestä resektiosta
- ECOG-suorituskykytila 0-1.
- Elinajanodote ≥12 viikkoa.
- Riittävä hematologinen toiminta: Absoluuttinen neutrofiilien määrä (ANC) ≥2,0 x 109/l ja verihiutalemäärä ≥100 x 109/l ja hemoglobiini ≥9 g/dl (voidaan siirtää tämän tason ylläpitämiseksi tai ylittämiseksi).
- Riittävä maksan toiminta: kokonaisbilirubiini ≤ 1,5 x normaalin yläraja (ULN), aspartaattiaminotransferaasi (AST), alaniiniaminotransferaasi (ALT) ≤ 2,5 x ULN koehenkilöillä, joilla ei ole maksametastaaseja; ≤ 5 x ULN potilailla, joilla on maksametastaaseja.
- Riittävä munuaisten toiminta: Seerumin kreatiniini ≤ 1,25 x ULN tai ≥ 60 ml/min.
- Naishenkilöt eivät saa olla raskaana tai imettävät.
Poissulkemiskriteerit:
- Tunnettu vakava yliherkkyys gefitinibille tai jollekin tämän tuotteen apuaineelle.
- Tunnettu vakava yliherkkyys esilääkkeille, joita tarvitaan sisplatiini/vinorelbiini-dublet-kemoterapiassa.
- Kyvyttömyys noudattaa protokollia tai tutkimusmenetelmiä.
- Vakava samanaikainen systeeminen häiriö, joka tutkijan mielestä heikentäisi potilaan kykyä suorittaa tutkimus.
- Vakava sydänsairaus, kuten sydäninfarkti 6 kuukauden sisällä, angina pectoris tai sydänsairaus.
- Interstitiaalinen keuhkokuume.
- Potilaat, jotka ovat aiemmin altistuneet HER-akseliin kohdistetuille aineille (esim. erlotinibi, gefitinibi, setuksimabi, trastutsumabi).
- Potilaat, jotka ovat aiemmin saaneet kemoterapiaa tai systeemistä kasvainhoitoa (esim. monoklonaalinen vasta-ainehoito).
- Potilaat, jotka ovat saaneet aikaisempaa sädehoitoa
- Muut pahanlaatuiset kasvaimet viimeisen 5 vuoden aikana lukuun ottamatta seuraavia: Muut pahanlaatuiset kasvaimet, jotka on parannettu pelkällä leikkauksella ja joilla on jatkuva 5 vuoden taudista vapaa aika. Parannettu ihon tyvisolusyöpä ja kohdunkaulan in situ -syöpä ovat sallittuja.
- Mikä tahansa epästabiili systeeminen sairaus (mukaan lukien aktiivinen infektio, hallitsematon verenpainetauti, epästabiili angina pectoris, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, sydäninfarkti edellisen vuoden aikana, vakava sydämen rytmihäiriö, joka vaatii lääkitystä, maksa-, munuais- tai aineenvaihduntasairaus).
- Silmätulehdus tai silmätulehdus, jota ei ole täysin hoidettu, tai tilat, jotka altistavat kohteen tälle.
- Todisteet mistä tahansa muusta sairaudesta, neurologisesta tai aineenvaihduntahäiriöstä, fysikaalisesta tutkimuksesta tai laboratoriolöydöksestä, joka antaa perusteltua epäilyä sairaudesta tai tilasta, joka on vasta-aiheinen tutkimuslääkkeen käyttämiselle tai altistaa koehenkilölle suuren hoitoon liittyvien komplikaatioiden riskin.
- Potilas, jolla on aktiivinen vakava infektio (esim. pyreksia tai 38,0 ℃ yli)
- Potilaat, joilla on eksonin 20 T790M mutaatio.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Gefitinib
Gefitinibi 250 mg/vrk suun kautta päivittäin
|
Gefitinibi 250 mg/vrk suun kautta päivittäin
Muut nimet:
|
|
Active Comparator: Vinorelbiini + sisplatiini
Vinorelbiini 25 mg/m2 suonensisäinen infuusio päivänä 1 ja päivänä 8, sisplatiini 75 mg/m2 päivänä 1 4 sykliä
|
Vinorelbiini 25 mg/m2 suonensisäinen infuusio päivänä 1 ja päivänä 8, sisplatiini 75 mg/m2 päivänä 1 4 sykliä
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Taudista selviytymistä
Aikaikkuna: Leikkauksen jälkeen potilaat saavat pitkäaikaista seurantaa, mukaan lukien rintakehän CT-skannaus, vatsan ultraääni 3 kuukauden välein, aivojen MRI 6 kuukauden välein, luuskannaus 12 kuukauden välein enintään 3 vuoden ajan. Eloonjäämistä 3 vuoden jälkeen seurataan puhelimitse.
|
Gefitinibin taudista vapaan eloonjäämisen arvioiminen verrattuna vinorelbiinin ja platinan yhdistelmään adjuvanttihoitona patologisen vaiheen II-IIIA (N1-N2) NSCLC:ssä, jossa on EGFR-mutaatio. Taudista vapaa eloonjääminen (DFS) - määritellään ajanjaksona satunnaistamisesta ensimmäiseen dokumentoituun taudin eteneminen tai kuolema sen mukaan, kumpi tapahtuu ensin.
|
Leikkauksen jälkeen potilaat saavat pitkäaikaista seurantaa, mukaan lukien rintakehän CT-skannaus, vatsan ultraääni 3 kuukauden välein, aivojen MRI 6 kuukauden välein, luuskannaus 12 kuukauden välein enintään 3 vuoden ajan. Eloonjäämistä 3 vuoden jälkeen seurataan puhelimitse.
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kokonaisselviytyminen
Aikaikkuna: Leikkauksen jälkeen potilaat saavat pitkäaikaista seurantaa, mukaan lukien rintakehän CT-skannaus, vatsan ultraääni 3 kuukauden välein, aivojen MRI 6 kuukauden välein, luuskannaus 12 kuukauden välein enintään 3 vuoden ajan. Eloonjäämistä 3 vuoden jälkeen seurataan puhelimitse.
|
Gefitinibin kokonaiseloonjäämisen arvioiminen verrattuna vinorelbiinin ja platinan yhdistelmään adjuvanttihoitona vaiheen II-IIIA (N1-N2) NSCLC:ssä, jossa on EGFR-mutaatio.
|
Leikkauksen jälkeen potilaat saavat pitkäaikaista seurantaa, mukaan lukien rintakehän CT-skannaus, vatsan ultraääni 3 kuukauden välein, aivojen MRI 6 kuukauden välein, luuskannaus 12 kuukauden välein enintään 3 vuoden ajan. Eloonjäämistä 3 vuoden jälkeen seurataan puhelimitse.
|
|
3 vuoden DFS-korko, 5 vuoden DFS-korko, 5 vuoden käyttöjärjestelmämaksu
Aikaikkuna: Leikkauksen jälkeen potilaat saavat pitkäaikaista seurantaa, mukaan lukien rintakehän CT-skannaus, vatsan ultraääni 3 kuukauden välein, aivojen MRI 6 kuukauden välein, luuskannaus 12 kuukauden välein enintään 3 vuoden ajan. Eloonjäämistä 3 vuoden jälkeen seurataan puhelimitse.
|
Vertaillaan satunnaistettuja hoitoryhmiä 3 vuoden DFS:n, 5 vuoden DFS:n ja 5 vuoden OS:n suhteen.
|
Leikkauksen jälkeen potilaat saavat pitkäaikaista seurantaa, mukaan lukien rintakehän CT-skannaus, vatsan ultraääni 3 kuukauden välein, aivojen MRI 6 kuukauden välein, luuskannaus 12 kuukauden välein enintään 3 vuoden ajan. Eloonjäämistä 3 vuoden jälkeen seurataan puhelimitse.
|
|
Haitallisia tapahtumia saaneiden osallistujien määrä
Aikaikkuna: Jakson aikana gefitinibi 250 mg/vrk suun kautta päivittäin 24 kuukauden ajan. Vinorelbiini 25 mg/m2 suonensisäinen infuusio päivänä 1 ja päivänä 8, sisplatiini 75 mg/m2 päivänä 1 4 sykliä.
|
Gefitinibin turvallisuus- ja siedettävyysprofiili 250 mg:n vuorokausiannoksella verrattuna kemoterapiaan.
|
Jakson aikana gefitinibi 250 mg/vrk suun kautta päivittäin 24 kuukauden ajan. Vinorelbiini 25 mg/m2 suonensisäinen infuusio päivänä 1 ja päivänä 8, sisplatiini 75 mg/m2 päivänä 1 4 sykliä.
|
|
FACT-L:n kokonaispisteet ja TOI elämänlaadun mittaamiseksi
Aikaikkuna: Jakson aikana gefitinibi 250 mg/vrk suun kautta päivittäin 24 kuukauden ajan. Vinorelbiini 25 mg/m2 suonensisäinen infuusio päivänä 1 ja päivänä 8, sisplatiini 75 mg/m2 päivänä 1 4 sykliä.
|
Elämänlaatu mitattuna syöpähoidon toiminnallisen arvioinnin - keuhkosyöpä (FACT-L) -kyselyn kokonaispistemäärällä ja kokeilutulosindeksillä (TOI).
|
Jakson aikana gefitinibi 250 mg/vrk suun kautta päivittäin 24 kuukauden ajan. Vinorelbiini 25 mg/m2 suonensisäinen infuusio päivänä 1 ja päivänä 8, sisplatiini 75 mg/m2 päivänä 1 4 sykliä.
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Yi-Long Wu, MD, Guangdong Provincial People's Hospital
- Opintojen puheenjohtaja: Xue-Ning YANG, MD, Guangdong Provincial People's Hospital
- Opintojohtaja: Wen-Zhao ZHONG, MD, Guangdong Provincial People's Hospital
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Janjigian YY, Park BJ, Zakowski MF, Ladanyi M, Pao W, D'Angelo SP, Kris MG, Shen R, Zheng J, Azzoli CG. Impact on disease-free survival of adjuvant erlotinib or gefitinib in patients with resected lung adenocarcinomas that harbor EGFR mutations. J Thorac Oncol. 2011 Mar;6(3):569-75. doi: 10.1097/JTO.0b013e318202bffe.
- Zhong WZ, Wang Q, Mao WM, Xu ST, Wu L, Wei YC, Liu YY, Chen C, Cheng Y, Yin R, Yang F, Ren SX, Li XF, Li J, Huang C, Liu ZD, Xu S, Chen KN, Xu SD, Liu LX, Yu P, Wang BH, Ma HT, Yang JJ, Yan HH, Yang XN, Liu SY, Zhou Q, Wu YL. Gefitinib Versus Vinorelbine Plus Cisplatin as Adjuvant Treatment for Stage II-IIIA (N1-N2) EGFR-Mutant NSCLC: Final Overall Survival Analysis of CTONG1104 Phase III Trial. J Clin Oncol. 2021 Mar 1;39(7):713-722. doi: 10.1200/JCO.20.01820. Epub 2020 Dec 17.
- Zhong WZ, Wang Q, Mao WM, Xu ST, Wu L, Shen Y, Liu YY, Chen C, Cheng Y, Xu L, Wang J, Fei K, Li XF, Li J, Huang C, Liu ZD, Xu S, Chen KN, Xu SD, Liu LX, Yu P, Wang BH, Ma HT, Yan HH, Yang XN, Zhou Q, Wu YL; ADJUVANT investigators. Gefitinib versus vinorelbine plus cisplatin as adjuvant treatment for stage II-IIIA (N1-N2) EGFR-mutant NSCLC (ADJUVANT/CTONG1104): a randomised, open-label, phase 3 study. Lancet Oncol. 2018 Jan;19(1):139-148. doi: 10.1016/S1470-2045(17)30729-5. Epub 2017 Nov 21.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Odotettu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Hengityselinten sairaudet
- Neoplasmat
- Keuhkosairaudet
- Neoplasmat sivustoittain
- Hengitysteiden kasvaimet
- Rintakehän kasvaimet
- Syöpä, bronkogeeninen
- Keuhkoputkien kasvaimet
- Keuhkojen kasvaimet
- Karsinooma, ei-pienisoluinen keuhko
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Entsyymin estäjät
- Antineoplastiset aineet
- Tubuliinimodulaattorit
- Antimitoottiset aineet
- Mitoosin modulaattorit
- Antineoplastiset aineet, fytogeeniset
- Proteiinikinaasin estäjät
- Sisplatiini
- Gefitinib
- Vinorelbiini
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- CTONG 1104 (Muu tunniste: Chinese Thoracic Oncology Group(CTONG))
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .