急性腰痛に対する 3 つの投薬レジメンのランダム化研究

腰痛は、米国の救急部門 (ED) への訪問の 2.4% を引き起こし、その結果、年間 270 万の訪問が発生しています。 一般的な腰痛 (LBP) 集団では、予後は不良です。 新たに筋骨格系 LBP を発症した一般開業医を訪れた患者の約 50% が、初診から 3 か月後に持続的な痛みと機能障害を報告しています。 LBP の管理のために ED を使用することを余儀なくされた患者集団の転帰も同様に不良です。 PI の施設で最近完了した非外傷性 LBP 患者の観察研究では、患者は ED 退院の 1 週間後に連絡を受けました。過去24時間以内の鎮痛剤の使用。 救急外来の 3 か月後、48% が機能障害を報告し、42% が中等度または重度の痛みを報告し、46% が過去 24 時間以内に鎮痛剤を使用したと報告しました。

LBP の治療には、エビデンスに基づいたさまざまな薬が利用できます。 非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) は、鎮痛、全体的な改善、および鎮痛薬の必要性に関して、プラセボよりも効果的です。 骨格筋弛緩剤も、短期的な痛みの緩和と全体的な効能に効果的です. オピオイドは一般的に中等度または重度の急性 LBP に使用されますが (9)、この実践を支持する質の高いエビデンスは不足しています。

複数の同時投薬によるLBPの治療は、ED設定で一般的です。 救急医は、NSAID、骨格筋弛緩薬、オピオイドを組み合わせて処方することがよくあります。 いくつかの臨床試験では、NSAIDS + 骨格筋弛緩剤との併用療法と、これらの薬剤の 1 つだけを使用した単剤療法が比較されています。 これらの試験では、不均一な結果が報告されています。 オピオイド + NSAIDS の組み合わせは、急性 LBP 患者で実験的に評価されていません。

筋骨格性LBPのEDの訪問を超えて持続する不十分な痛みと機能的転帰を考えると、研究者は、筋弛緩薬またはオピオイドをNSAIDと組み合わせることは、非外傷性、非神経根性の治療のためのNSAID単独療法よりも効果的かどうかを評価する臨床試験を提案します腰痛。 具体的には、研究者は 3 つの異なる仮説を評価します。

1. ナプロキセン + シクロベンザプリンの組み合わせは、ローランド モリスの腰痛機能障害スケールで測定されるように、ED 訪問の 7 日後にナプロキセン単独よりも LBP を大幅に緩和します。
2. ナプロキセン + オキシコドン / アセトアミノフェンの組み合わせは、ローランド モリスの腰痛機能障害スケールで測定されるように、ED 訪問の 7 日後にナプロキセン単独よりも LBP を大幅に軽減します。
3. ナプロキセン + オキシコドン / アセトアミノフェンの組み合わせは、ローランド モリスの腰痛機能障害スケールで測定されるように、救急外来の 7 日後にナプロキセン + シクロベンザプリンよりも LBP を大幅に緩和します。