ヒト臍帯血幹細胞および前駆細胞の臨床的ex vivo拡大

包含基準:

• 患者は、シンガポール総合病院の血液科の出身で、以下にリストされている診断を受け、選択基準を満たしています。 それらは、それぞれの主治医および少なくとも 3 人の血液専門医のパネルによる試験に適していると見なされなければなりません。 適性は、主任研究者によって再度再評価されます

  1. 12歳から60歳までの患者。
  2. -患者には、現在利用可能なHLA-A、B、C、DRB1、およびDQB1が一致する関連または非関連のドナーがいません。
  3. 患者は、同種造血幹細胞移植を必要とする血液悪性腫瘍を持っている必要があります。以下でさらに定義されます（全米骨髄ドナープログラムおよび米国血液骨髄移植ガイドラインから）、および移植を専門とする少なくとも3人の血液学者のパネルによってさらに合意された.

• 急性骨髄性白血病 (AML): 以下を含む高リスク AML:

  • 先行する血液疾患（骨髄異形成（MDS）など）
  • 治療関連白血病
  • 誘導障害
  • リスクの低い細胞遺伝学または分子マーカー（例： Flt 3 変異、11q23 など）
  • 2回目の完全寛解（CR2）以降

• 急性リンパ芽球性白血病（ALL）

  • 35歳までのCR1
  • 以下を含む35歳以上の高リスク：
  • リスクの低い細胞遺伝学（フィラデルフィア染色体 t(9;22) または 11q23 再編成など）
  • 診断時の白血球数が多い（> 30,000/mm3）
  • 中枢神経系または精巣白血病
  • 最初の治療から4週間以内にCRなし
  • 誘導障害
  • CR2以降

• 骨髄異形成症候群 (MDS)

  • 中級 1 (INT-1)、中級 2 (INT-2)、または高い IPSS スコア:
  • > 5%の骨髄芽球
  • 良好なリスクの細胞遺伝学以外（5q-または正常ではない）
  • > 1系統の血球減少症

• 慢性骨髄性白血病 (CML)

  • 病気の進行
  • 加速期
  • 急性転化（骨髄性またはリンパ性）

• 濾胞性リンパ腫

  • 初期治療に対する反応が悪い
  • 2回目以降の再発後
  • びまん性大細胞型B細胞リンパ腫への形質転換

• 攻撃的なT細胞またはB細胞リンパ腫

  • 2回目以降の再発後
  • 初期治療で CR なし
• マントル細胞：2回目以降の再発後

• ホジキンリンパ腫

  • 最初の CR なし
  • 2回目以降の再発後
• 多発性骨髄腫: 13 番染色体の異常、初回奏効が 6 か月未満、または β-2 ミクログロブリン > 3 mg/L で自家移植に失敗した患者は、初回治療後にこのプロトコルを考慮してもよい。

除外基準:

1. 以下によって定義される不十分な臓器機能:

   • 腎臓：クレアチニンクリアランス > 60ml/分
   • 肝臓：ビリルビン、AST/ALT < 正常上限の 2 倍
   • 肺機能: DLCOcorr > 50% 正常
   • 心臓: 左室駆出率 > 45%
2. Karnofsky スコア (成人) < 70% または Lansky スコア < 50% (小児科)