白内障手術後の黄斑浮腫の予防 (PREMED)
調査の概要
状態
状態
条件
条件
介入・治療
介入・治療
詳細な説明
この研究の目的は、非糖尿病患者および糖尿病患者における白内障手術後の CME の発生に対するさまざまな予防戦略の効果を評価することです。 この研究のデザインは、多施設ランダム化比較臨床試験です。 研究集団は、926人の非糖尿病患者と、少なくとも片眼で白内障手術を必要とする真性糖尿病(DM)患者209人で構成されます。 すべての患者は、白内障の水晶体超音波乳化吸引術と後房眼内レンズ(IOL)の配置を受けます。
非糖尿病集団では、患者は、ブロムフェナク 0.09% 点眼薬を 1 日 2 回、手術の 2 日前から開始して術後 2 週間継続するか、デキサメタゾン 0.1% 点眼薬を 1 日 4 回、手術の 2 日前から開始して 1 日 4 回継続して投与します。術後の最初の週と、次の週ごとに 1 日あたり 1 滴減らすか、両方の薬を組み合わせて使用します。
糖尿病集団では、患者は次のいずれかを受け取ります。
- 局所ブロムフェナク 0.09% およびデキサメタゾン 0.1% を前述の用量で。
- 前述の用量のブロムフェナク 0.09% およびデキサメタゾン 0.1% の局所局所投与と、トリアムシノロン アセトニド 40 mg の結膜下注射。
- 前述の用量のブロムフェナク 0.09% およびデキサメタゾン 0.1% の局所局所投与と、ベバシズマブ 1.25 mg の硝子体内注射。
- 局所ブロムフェナク 0.09% および前述の用量のデキサメタゾン 0.1%、40 mg トリアムシノロン アセトニドの結膜下注射、および 1.25 mg ベバシズマブの硝子体内注射。
主要エンドポイントは、術後 6 週間以内のベースラインと比較した 1 mm 領域の中央サブフィールド平均黄斑厚の変化 (中央サブフィールド黄斑厚、CSMT) です。
副次評価項目は、術後 12 週間以内の臨床的に重要な黄斑浮腫 (CSME) の発生です。 他の試験エンドポイントは、術後 6 週間および 12 週間での logMAR の平均 CDVA です。 OCT は、中央の内側の円 (3mm)、外側の円 (6mm)、および術後 6 週間と 12 週間の黄斑体積の平均網膜厚を測定しました。術後6週間と12週間の眼圧。
臨床的に重大な黄斑浮腫の場合、治療が開始され、その効果は12週間での評価の一部になります。 この研究中に黄斑浮腫を発症したすべての患者の医療データは、手術後少なくとも6か月後にチェックされます。
研究の種類
研究の種類
入学 (実際)
入学
段階
段階
- フェーズ 3
連絡先と場所
研究場所
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Amsterdam、オランダ
- Academic Medical Center
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Amsterdam、オランダ、1081 HZ
- VU University Medical Center
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Breda、オランダ
- Amphia Hospital Breda
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Heerlen、オランダ、6419 PC
- Zuyderland Medical Center
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Hilversum、オランダ
- Eye Hospital Zonnestraal
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Maastricht、オランダ、6202 AZ
- University Eye Clinic Maastricht UMC+
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Tilburg、オランダ
- St. Elisabeth Hospital
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Veldhoven、オランダ
- Maxima Medical Center Veldhoven
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the Hague、オランダ
- Medical Centre Haaglanden
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Vienna、オーストリア、A-1140
- Vienna Institute for Research in Ocular Surgery, Hanusch Krankenhaus
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Vienna、オーストリア
- Hospital of the Brothers of Saint John of God
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Barcelona、スペイン、08035
- Instituto Microcirurgia Ocular
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Frankfurt am Main、ドイツ、60590
- Goethe University
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Budapest、ハンガリー、H-1085
- Semmelweis University
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Edegem、ベルギー、B-2650
- University Hospital Antwerp
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Coimbra、ポルトガル、3000-075
- University Hospital Coimbra
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参加基準
適格基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 通常の水晶体超音波乳化吸引術を受けているすべての患者 (患者ごとに 1 つの目)
- -予定された訪問およびその他の研究手順を順守する意思および/または順守できる。
- 適切なコミュニケーションができ、指示を理解できる。
- 硝子体内ベバシズマブおよび/または結膜下防腐剤フリーTAの適応外使用の可能性を受け入れる。
除外基準は、非糖尿病患者と糖尿病患者では異なります。 特に明記しない限り、すべての眼科的除外基準は研究眼にのみ適用されます。
この研究への参加に関する一般的な除外基準は次のとおりです。
- 21歳未満の年齢;
- 別の臨床試験への参加;
- 外傷後白内障;
- 複合手術;
- 機能的な単眼;
- 以前の眼科手術;
- 重度の視野欠損を伴う進行性緑内障、抗緑内障薬の使用、またはIOP低下治療を必要とするステロイド誘発性IOP上昇。
- -眼圧≧25mmHg;
- 眼内炎症またはブドウ膜炎の病歴;
- 術中合併症を引き起こすと予想される偽剥離症候群の病歴;
- -フックス内皮ジストロフィーまたは角膜ガッタタ3+の病歴;
- 網膜静脈閉塞症の病歴;
- DME以外のVAに影響を与える可能性のある黄斑の病理;
- -過去6週間の硝子体内ベバシズマブまたはラニビズマブまたは過去10週間の硝子体内アフリベルセプトの使用;
- -過去4か月間の眼内または眼周囲のコルチコステロイド注射の使用;
- 局所NSAIDまたはコルチコステロイドの現在の使用;
- 全身性コルチコステロイドの使用 (≥ 20 mg プレドニゾロンまたは同等物);
- NSAID、アセチルサリチル酸、亜硫酸ナトリウム、コルチコステロイドまたはベバシズマブの投与後に発生した、重篤な有害事象(SAE)を含む関連する有害事象の履歴;
- 局所NSAID、局所または結膜下コルチコステロイド、または硝子体内ベバシズマブまたは関連薬の使用の禁忌。
CMEの病歴を持つ非糖尿病患者は、研究への参加から除外されます。
さらに、糖尿病患者は、次の場合に参加から除外されます。
- CSMTが450μm以上の黄斑浮腫;
- 汎網膜光凝固または硝子体切除術を必要とする非常に重度のNPDRまたは増殖性DR;
- -術前の訪問中に存在する硝子体出血;
- -脳血管障害(CVA)、心筋梗塞(MI)、または過去3か月間のその他の血栓塞栓イベント;
- 再発性血栓塞栓症の病歴;
- 過去3か月間の重度の全身出血の病歴;
- 過去 3 か月間の大手術;
- 緑内障の病歴;
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:防止
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:ダブル
アーム数
武器と介入
参加者グループ / アーム参加者グループ / アーム |
介入・治療介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:非糖尿病患者:ブロムフェナク
ブロムフェナク 0.09% 点眼薬を 1 日 2 回、手術の 2 日前から開始し、手術後 2 週間続けます
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他の名前:
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アクティブコンパレータ:非糖尿病患者: デキサメタゾン
デキサメタゾン 0.1% 点眼薬は、手術の 2 日前から 1 日 4 回、術後 1 週間は 1 日 4 回、その後の週は 1 日 1 滴ずつ減らします。
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他の名前:
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アクティブコンパレータ:非糖尿病患者:ブロムフェナクとデキサメタゾン
ブロムフェナク 0.09% 点眼薬を 1 日 2 回、手術の 2 日前から開始し、術後 2 週間続けます & デキサメタゾン 0.1% 点眼薬を 1 日 4 回、手術の 2 日前から開始し、術後 1 週間は 1 日 4 回続け、次の週は 1 日 1 滴ずつ減らします
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他の名前:
他の名前:
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アクティブコンパレータ:糖尿病:目薬
ブロムフェナク 0.09% 点眼薬を 1 日 2 回、手術の 2 日前から開始し、術後 2 週間続けます & デキサメタゾン 0.1% 点眼薬を 1 日 4 回、手術の 2 日前から開始し、術後 1 週間は 1 日 4 回続け、次の週は 1 日 1 滴ずつ減らします
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他の名前:
他の名前:
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アクティブコンパレータ:糖尿病患者:点眼薬とTA
ブロムフェナク 0.09% 点眼薬を 1 日 2 回、手術の 2 日前から開始し、術後 2 週間続けます & デキサメタゾン 0.1% 点眼薬を 1 日 4 回、手術の 2 日前から開始し、術後 1 週間は 1 日 4 回続け、次の週は 1 日 1 滴ずつ減らします & 40 mg トリアムシノロン アセトニド (TA、Triesence/Vistrec) の術中結膜下注射 |
他の名前:
他の名前:
他の名前:
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アクティブコンパレータ:糖尿病患者:点眼薬とベバシズマブ
ブロムフェナク 0.09% 点眼薬を 1 日 2 回、手術の 2 日前から開始し、術後 2 週間続けます & デキサメタゾン 0.1% 点眼薬を 1 日 4 回、手術の 2 日前から開始し、術後 1 週間は 1 日 4 回続け、次の週は 1 日 1 滴ずつ減らします & ベバシズマブ (アバスチン) 1.25 mg の術中硝子体内注射 |
他の名前:
他の名前:
他の名前:
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アクティブコンパレータ:糖尿病患者:点眼薬、TA、ベバシズマブ
ブロムフェナク 0.09% 点眼薬を 1 日 2 回、手術の 2 日前から開始し、術後 2 週間継続、デキサメタゾン 0.1% 点眼薬を 1 日 4 回、手術の 2 日前から開始し、術後 1 週間は 1 日 4 回、その後の週は 1 日 1 滴ずつ減量 & 40 mg トリアムシノロン アセトニド (TA) の術中結膜下注射 & ベバシズマブ 1.25 mg の術中硝子体内注射 |
他の名前:
他の名前:
他の名前:
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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有効性の尺度としての中央サブフィールド平均黄斑厚の変化
時間枠:術後6週間
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主要エンドポイントは、術後 6 週間以内のベースラインと比較した 1 mm 領域の中央サブフィールド平均黄斑厚の変化 (中央サブフィールド黄斑厚、CSMT) です。
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術後6週間
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二次結果の測定
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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有効性の測定として臨床的に重要な黄斑浮腫を発症した被験者の数
時間枠:術後12週間
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副次評価項目は、術後 12 週間以内の臨床的に重要な黄斑浮腫 (CSME) の発生です。
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術後12週間
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その他の成果指標
その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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有効性の尺度としての矯正遠用視力 (CDVA) の変化
時間枠:6 術後
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CDVA測定は、早期治療糖尿病網膜症研究(ETDRS)視力検査チャート(logMAR)を使用して行われます。
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6 術後
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有効性の測定値としての中心内円の網膜厚の変化 (3mm)
時間枠:術後6週間
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光コヒーレンストモグラフィー(OCT)による測定
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術後6週間
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安全性の尺度としての眼圧 (IOP)
時間枠:6 術後
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IOP(mmHg単位)は、ゴールドマン圧平眼圧計によって測定されます
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6 術後
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有効性と忍容性の尺度としての健康関連の生活の質
時間枠:術後12週間
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ヘルスユーティリティインデックスマーク 3 (HUI-3) を使用する
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術後12週間
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安全性と忍容性の尺度としての有害事象のある被験者の数
時間枠:術後6週間
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有害事象(AE)は、治験薬に関連すると考えられるかどうかにかかわらず、研究中に被験者に発生する望ましくない経験として定義されます。 被験者によって自発的に報告された、または主任研究者または彼のスタッフによって観察されたすべての有害事象が記録されます。 治験薬の使用中に発生する可能性のある最も頻繁に報告された有害事象:点眼薬使用中の目の異常な感覚、痛みまたは刺激、発赤または頭痛。コルチコステロイドを使用している間のIOPの増加と感染のマスキング;ベバシズマブの硝子体内注射後の網膜剥離、血栓塞栓症、眼内炎および前房反応。 |
術後6週間
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有効性の測定値としての中央外側円(6mm)の網膜厚の変化
時間枠:術後6週間
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OCT の使用
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術後6週間
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有効性の測定としての黄斑容積の変化
時間枠:6 術後
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OCT の使用
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6 術後
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有効性と忍容性の尺度としての視覚関連の生活の質
時間枠:術後12週間
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National Eye Institute Visual Functioning Questionnaire 25 (NEI-VFQ 25) の使用
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術後12週間
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費用対効果
時間枠:術後12週間
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NEI VFQ-25 および HUI-3 での、質調整生存年 (QALY) あたりの費用と改善された患者あたりの費用の増分費用対効果比。
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術後12週間
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有効性の尺度としての矯正遠用視力 (CDVA) の変化
時間枠:術後12週間
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CDVA 測定は、ETDRS 視力検査チャート (logMAR) を使用して行われます。
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術後12週間
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有効性の測定値としての中心内円の網膜厚の変化 (3mm)
時間枠:術後12週間
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光コヒーレンストモグラフィー(OCT)による測定
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術後12週間
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安全性の尺度としての眼圧 (IOP)
時間枠:術後12週間
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IOP(mmHg単位)は、ゴールドマン圧平眼圧計によって測定されます
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術後12週間
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安全性と忍容性の尺度としての有害事象のある被験者の数
時間枠:術後12週間
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有害事象(AE)は、治験薬に関連すると考えられるかどうかにかかわらず、研究中に被験者に発生する望ましくない経験として定義されます。 被験者によって自発的に報告された、または主任研究者または彼のスタッフによって観察されたすべての有害事象が記録されます。 治験薬の使用中に発生する可能性のある最も頻繁に報告された有害事象:点眼薬使用中の目の異常な感覚、痛みまたは刺激、発赤または頭痛。コルチコステロイドを使用している間のIOPの増加と感染のマスキング;ベバシズマブの硝子体内注射後の網膜剥離、血栓塞栓症、眼内炎および前房反応。 |
術後12週間
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有効性の測定値としての中央外側円(6mm)の網膜厚の変化
時間枠:術後12週間
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OCT の使用
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術後12週間
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有効性の測定としての黄斑容積の変化
時間枠:術後12週間
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OCT の使用
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術後12週間
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有効性の尺度としての中央サブフィールド平均黄斑厚の変化
時間枠:術後12週間
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OCT の使用
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術後12週間
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協力者と研究者
協力者
協力者
捜査官
捜査官
- 主任研究者:prof. Rudy MM Nuijts, MD, PhD、University Eye Clinic Maastricht, University Hospital Maastricht
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Simons RWP, Wielders LHP, Nuijts RMMA, Veldhuizen CA, van den Biggelaar FJHM, Winkens B, Schouten JSAG, Dirksen CD; ESCRS PREMED Study Group. Economic evaluation of prevention of cystoid macular edema after cataract surgery in diabetic patients: ESCRS PREMED study report 6. J Cataract Refract Surg. 2022 May 1;48(5):555-563. doi: 10.1097/j.jcrs.0000000000000785.
- Simons RWP, Wielders LHP, Dirksen CD, Veldhuizen CA, van den Biggelaar FJHM, Winkens B, Schouten JSAG, Nuijts RMMA; ESCRS PREMED Study Group. Economic evaluation of prevention of cystoid macular edema after cataract surgery in patients without diabetes: ESCRS PREMED study report 4. J Cataract Refract Surg. 2021 Mar 1;47(3):331-339. doi: 10.1097/j.jcrs.0000000000000449.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
研究開始
一次修了 (実際)
一次修了
研究の完了 (実際)
研究の完了
試験登録日
最初に提出
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
最初の投稿
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
投稿された最後の更新
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
追加の関連 MeSH 用語
- 目の病気
- 網膜変性
- 網膜疾患
- 黄斑変性症
- 水晶体疾患
- 黄斑浮腫
- 白内障
- 浮腫
- カプセル混濁
- 薬の生理作用
- 薬理作用の分子機構
- 自律神経剤
- 末梢神経系エージェント
- 酵素阻害剤
- 鎮痛剤
- 感覚系エージェント
- 抗炎症剤、非ステロイド
- 鎮痛剤、非麻薬性
- 抗炎症剤
- 抗リウマチ剤
- 抗悪性腫瘍薬
- 免疫抑制剤
- 免疫学的要因
- 制吐薬
- 胃腸薬
- グルココルチコイド
- ホルモン
- ホルモン、ホルモン代替物、およびホルモン拮抗薬
- 抗腫瘍剤、ホルモン剤
- プロテアーゼ阻害剤
- 抗悪性腫瘍剤、免疫
- 血管新生阻害剤
- 血管新生調節剤
- 成長物質
- 成長阻害剤
- 医薬品ソリューション
- デキサメタゾン
- 酢酸デキサメタゾン
- BB1101
- ベバシズマブ
- 眼科用ソリューション
- トリアムシノロン
- トリアムシノロンアセトニド
- トリアムシノロンヘキサアセトニド
- トリアムシノロンジアセテート
- ブロムフェナク
その他の研究ID番号
その他の研究ID番号
- NL42463.068.12
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