Prevenzione dell'EDema maculare dopo la chirurgia della cataratta (PREMED)
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
L'obiettivo di questo studio è valutare l'effetto di diverse strategie preventive sull'insorgenza di CME dopo chirurgia della cataratta in pazienti non diabetici e diabetici. Il disegno dello studio è uno studio clinico controllato randomizzato multicentrico. La popolazione in studio sarà composta da 926 pazienti non diabetici e 209 pazienti con diabete mellito (DM) che richiedono un intervento di cataratta in almeno un occhio. Tutti i pazienti riceveranno una facoemulsificazione per la cataratta e il posizionamento di una lente intraoculare da camera posteriore (IOL).
Nella popolazione non diabetica, i pazienti riceveranno bromfenac 0,09% collirio due volte al giorno a partire da due giorni prima dell'intervento e continuando 2 settimane dopo l'intervento, desametasone 0,1% collirio quattro volte al giorno iniziando due giorni prima dell'intervento e continuando quattro volte al giorno durante il prima settimana postoperatoria e una goccia in meno al giorno ogni settimana successiva o una combinazione di entrambi i farmaci.
Nella popolazione diabetica i pazienti riceveranno:
- Bromfenac topico 0,09% e desametasone 0,1% nella suddetta dose;
- Bromfenac topico 0,09% e desametasone 0,1% nella suddetta dose e un'iniezione subcongiuntivale di 40 mg di triamcinolone acetonide;
- Bromfenac topico 0,09% e desametasone 0,1% nella suddetta dose e un'iniezione intravitreale di 1,25 mg di bevacizumab;
- Bromfenac topico 0,09% e desametasone 0,1% nella suddetta dose, un'iniezione subcongiuntivale di 40 mg di triamcinolone acetonide e un'iniezione intravitreale di 1,25 mg di bevacizumab.
L'endpoint primario è la variazione dello spessore maculare medio del sottocampo centrale nell'area di 1 mm (spessore maculare del sottocampo centrale, CSMT) rispetto al basale entro le prime 6 settimane postoperatorie.
L'endpoint secondario è l'insorgenza di edema maculare clinicamente significativo postoperatorio (CSME) entro 12 settimane dall'intervento. Altri endpoint dello studio sono CDVA media in logMAR a 6 settimane e 12 settimane dopo l'intervento; L'OCT ha misurato lo spessore retinico medio nel cerchio interno centrale (3 mm), nel cerchio esterno (6 mm) e nel volume maculare a 6 e 12 settimane dopo l'intervento; pressione intraoculare a 6 settimane e 12 settimane dopo l'intervento.
In caso di edema maculare clinicamente significativo, verrà avviato il trattamento e il suo effetto sarà parte della valutazione a 12 settimane. I dati medici di tutti i pazienti che sviluppano edema maculare durante questo studio saranno controllati almeno 6 mesi dopo l'intervento chirurgico.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 3
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
-
Vienna, Austria, A-1140
- Vienna Institute for Research in Ocular Surgery, Hanusch Krankenhaus
-
Vienna, Austria
- Hospital of the Brothers of Saint John of God
-
-
-
-
-
Edegem, Belgio, B-2650
- University Hospital Antwerp
-
-
-
-
-
Frankfurt am Main, Germania, 60590
- Goethe University
-
-
-
-
-
Amsterdam, Olanda
- Academic Medical Center
-
Amsterdam, Olanda, 1081 HZ
- VU University Medical Center
-
Breda, Olanda
- Amphia Hospital Breda
-
Heerlen, Olanda, 6419 PC
- Zuyderland Medical Center
-
Hilversum, Olanda
- Eye Hospital Zonnestraal
-
Maastricht, Olanda, 6202 AZ
- University Eye Clinic Maastricht UMC+
-
Tilburg, Olanda
- St. Elisabeth Hospital
-
Veldhoven, Olanda
- Maxima Medical Center Veldhoven
-
the Hague, Olanda
- Medical Centre Haaglanden
-
-
-
-
-
Coimbra, Portogallo, 3000-075
- University Hospital Coimbra
-
-
-
-
-
Barcelona, Spagna, 08035
- Instituto Microcirurgia Ocular
-
-
-
-
-
Budapest, Ungheria, H-1085
- Semmelweis University
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Tutti i pazienti sottoposti a facoemulsificazione di routine (un occhio per paziente)
- disposti e/o in grado di rispettare le visite programmate e le altre procedure di studio.
- in grado di comunicare correttamente e comprendere le istruzioni.
- accettare il possibile uso off-label di bevacizumab intravitreale e/o TA sottocongiuntivale senza conservanti.
I criteri di esclusione saranno diversi per i pazienti non diabetici e diabetici. Tutti i criteri di esclusione oftalmica sono applicabili solo all'occhio dello studio, salvo diversa indicazione.
I criteri generali di esclusione per la partecipazione a questo studio sono:
- età inferiore a 21 anni;
- partecipazione ad un altro studio clinico;
- cataratta post-traumatica;
- chirurgia combinata;
- monocolo funzionale;
- precedente intervento chirurgico oculare;
- glaucoma progressivo con gravi difetti del campo visivo, uso di farmaci anti-glaucoma o elevazione della PIO indotta da steroidi che ha richiesto un trattamento per la riduzione della PIO;
- PIO ≥ 25 mmHg;
- storia di qualsiasi infiammazione intraoculare o uveite;
- storia di sindrome da pseudoesfoliazione, che dovrebbe causare complicanze peroperatorie;
- anamnesi di distrofia endoteliale di Fuchs o cornea guttata 3+;
- storia di occlusione della vena retinica;
- qualsiasi patologia maculare che possa influenzare la VA, diversa dal DME;
- uso di bevacizumab o ranibizumab intravitreale nelle 6 settimane precedenti o aflibercept intravitreale nelle 10 settimane precedenti;
- uso di iniezioni di corticosteroidi intra o perioculari nei 4 mesi precedenti;
- uso corrente di FANS topici o corticosteroidi;
- uso di corticosteroidi sistemici (≥ 20 mg di prednisolone o equivalente);
- anamnesi di eventi avversi rilevanti, inclusi eventi avversi gravi (SAE), verificatisi dopo la somministrazione di FANS, acido acetilsalicilico, solfito di sodio, corticosteroidi o bevacizumab;
- controindicazioni all'uso di FANS topici, corticosteroidi topici o subcongiuntivali o bevacizumab intravitreale o farmaci correlati;
I pazienti non diabetici con una storia di CME saranno esclusi dalla partecipazione allo studio.
Inoltre, i pazienti diabetici saranno esclusi dalla partecipazione in caso di:
- edema maculare con un CSMT ≥450 µm;
- NPDR molto grave o DR proliferativa che richiedono fotocoagulazione panretinica o vitrectomia;
- emorragia vitreale presente durante le visite preoperatorie;
- incidente cerebrovascolare (CVA), infarto miocardico (IM) o altri eventi tromboembolici nei 3 mesi precedenti;
- una storia di eventi tromboembolici ricorrenti;
- una storia di sanguinamento sistemico grave nei 3 mesi precedenti;
- intervento chirurgico maggiore nei 3 mesi precedenti;
- storia del glaucoma;
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Prevenzione
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Doppio
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
|
Comparatore attivo: Non diabetici: bromfenac
bromfenac 0,09% gocce oculari due volte al giorno iniziando due giorni prima dell'intervento e continuando 2 settimane dopo l'intervento
|
Altri nomi:
|
|
Comparatore attivo: Non diabetici: desametasone
desametasone 0,1% gocce oculari quattro volte al giorno iniziando due giorni prima dell'intervento chirurgico e continuando quattro volte al giorno durante la prima settimana postoperatoria e una goccia in meno al giorno ogni settimana successiva
|
Altri nomi:
|
|
Comparatore attivo: Non diabetici: bromfenac e desametasone
bromfenac 0,09% gocce oculari due volte al giorno iniziando due giorni prima dell'intervento e continuando 2 settimane dopo l'intervento e desametasone 0,1% gocce oculari quattro volte al giorno iniziando due giorni prima dell'intervento e continuando quattro volte al giorno durante la prima settimana postoperatoria e una goccia in meno al giorno ogni settimana successiva
|
Altri nomi:
Altri nomi:
|
|
Comparatore attivo: Diabetici: collirio
bromfenac 0,09% gocce oculari due volte al giorno iniziando due giorni prima dell'intervento e continuando 2 settimane dopo l'intervento e desametasone 0,1% gocce oculari quattro volte al giorno iniziando due giorni prima dell'intervento e continuando quattro volte al giorno durante la prima settimana postoperatoria e una goccia in meno al giorno ogni settimana successiva
|
Altri nomi:
Altri nomi:
|
|
Comparatore attivo: Diabetici: collirio e TA
bromfenac 0,09% gocce oculari due volte al giorno iniziando due giorni prima dell'intervento e continuando 2 settimane dopo l'intervento e desametasone 0,1% gocce oculari quattro volte al giorno iniziando due giorni prima dell'intervento e continuando quattro volte al giorno durante la prima settimana postoperatoria e una goccia in meno al giorno ogni settimana successiva e un'iniezione subcongiuntivale peroperatoria di 40 mg di triamcinolone acetonide (TA, Triesence/Vistrec) |
Altri nomi:
Altri nomi:
Altri nomi:
|
|
Comparatore attivo: Diabetici: collirio e bevacizumab
bromfenac 0,09% gocce oculari due volte al giorno iniziando due giorni prima dell'intervento e continuando 2 settimane dopo l'intervento e desametasone 0,1% gocce oculari quattro volte al giorno iniziando due giorni prima dell'intervento e continuando quattro volte al giorno durante la prima settimana postoperatoria e una goccia in meno al giorno ogni settimana successiva e un'iniezione intravitreale peroperatoria di 1,25 mg di bevacizumab (Avastin) |
Altri nomi:
Altri nomi:
Altri nomi:
|
|
Comparatore attivo: Diabetici: collirio, TA e bevacizumab
bromfenac 0,09% gocce oculari due volte al giorno iniziando due giorni prima dell'intervento e continuando 2 settimane dopo l'intervento, desametasone 0,1% gocce oculari quattro volte al giorno iniziando due giorni prima dell'intervento e continuando quattro volte al giorno durante la prima settimana postoperatoria e una goccia in meno al giorno ogni settimana successiva e un'iniezione subcongiuntivale peroperatoria di 40 mg di triamcinolone acetonide (TA) e un'iniezione intravitreale peroperatoria di 1,25 mg di bevacizumab |
Altri nomi:
Altri nomi:
Altri nomi:
Altri nomi:
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Il cambiamento nel sottocampo centrale significa spessore maculare come misura dell'efficacia
Lasso di tempo: 6 settimane dopo l'intervento
|
L'endpoint primario è la variazione dello spessore maculare medio del sottocampo centrale nell'area di 1 mm (spessore maculare del sottocampo centrale, CSMT) rispetto al basale entro le prime 6 settimane dopo l'intervento.
|
6 settimane dopo l'intervento
|
Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Numero di soggetti che hanno sviluppato edema maculare clinicamente significativo come misura dell'efficacia
Lasso di tempo: 12 settimane dopo l'intervento
|
L'endpoint secondario è l'insorgenza di edema maculare clinicamente significativo postoperatorio (CSME) entro 12 settimane dall'intervento.
|
12 settimane dopo l'intervento
|
Altre misure di risultato
Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Variazione dell'acuità visiva a distanza corretta (CDVA) come misura dell'efficacia
Lasso di tempo: 6 postoperatorio
|
Le misurazioni del CDVA verranno effettuate utilizzando i grafici di test dell'acuità visiva (logMAR) dell'Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (ETDRS).
|
6 postoperatorio
|
|
Variazione dello spessore della retina nel cerchio interno centrale (3 mm) come misura dell'efficacia
Lasso di tempo: 6 settimane dopo l'intervento
|
Misurato utilizzando la tomografia a coerenza ottica (OCT)
|
6 settimane dopo l'intervento
|
|
La pressione intraoculare (IOP) come misura di sicurezza
Lasso di tempo: 6 postoperatorio
|
La IOP (in mmHg) sarà misurata mediante tonometria ad applanazione di Goldmann
|
6 postoperatorio
|
|
La qualità della vita correlata alla salute come misura di efficacia e tollerabilità
Lasso di tempo: 12 settimane dopo l'intervento
|
Utilizzo dell'Health Utility Index mark 3 (HUI-3)
|
12 settimane dopo l'intervento
|
|
N. di soggetti con eventi avversi come misura di sicurezza e tollerabilità
Lasso di tempo: 6 settimane dopo l'intervento
|
Un evento avverso (AE) è definito come qualsiasi esperienza indesiderata verificatasi a un soggetto durante lo studio, considerata o meno correlata al prodotto sperimentale. Verranno registrati tutti gli eventi avversi segnalati spontaneamente dal soggetto o osservati dal ricercatore principale o dal suo staff. Eventi avversi riportati più frequentemente che potrebbero verificarsi durante l'utilizzo del farmaco in studio: sensazione anormale negli occhi, dolore o irritazione, arrossamento o mal di testa durante l'utilizzo di colliri; aumento della pressione intraoculare e mascheramento delle infezioni durante l'uso di corticosteroidi; distacco della retina, eventi tromboembolici, endoftalmite e reazioni della camera anteriore dopo iniezioni intravitreali di bevacizumab. |
6 settimane dopo l'intervento
|
|
Variazione dello spessore retinico nel cerchio esterno centrale (6 mm) come misura dell'efficacia
Lasso di tempo: 6 settimane dopo l'intervento
|
Utilizzando l'OCT
|
6 settimane dopo l'intervento
|
|
Variazione del volume maculare come misura dell'efficacia
Lasso di tempo: 6 postoperatorio
|
Utilizzando l'OCT
|
6 postoperatorio
|
|
Qualità della vita correlata alla visione come misura di efficacia e tollerabilità
Lasso di tempo: 12 settimane dopo l'intervento
|
Utilizzo del questionario 25 sul funzionamento visivo del National Eye Institute (NEI-VFQ 25)
|
12 settimane dopo l'intervento
|
|
Efficacia dei costi
Lasso di tempo: 12 settimane dopo l'intervento
|
Rapporti incrementali di costo-efficacia dei costi per anno di vita aggiustato per la qualità (QALY) e dei costi per paziente migliorato sul NEI VFQ-25 e HUI-3.
|
12 settimane dopo l'intervento
|
|
Variazione dell'acuità visiva a distanza corretta (CDVA) come misura dell'efficacia
Lasso di tempo: 12 settimane dopo l'intervento
|
Le misurazioni del CDVA saranno effettuate utilizzando i grafici di test dell'acuità visiva ETDRS (logMAR).
|
12 settimane dopo l'intervento
|
|
Variazione dello spessore della retina nel cerchio interno centrale (3 mm) come misura dell'efficacia
Lasso di tempo: 12 settimane dopo l'intervento
|
Misurato utilizzando la tomografia a coerenza ottica (OCT)
|
12 settimane dopo l'intervento
|
|
La pressione intraoculare (IOP) come misura di sicurezza
Lasso di tempo: 12 settimane dopo l'intervento
|
La IOP (in mmHg) sarà misurata mediante tonometria ad applanazione di Goldmann
|
12 settimane dopo l'intervento
|
|
N. di soggetti con eventi avversi come misura di sicurezza e tollerabilità
Lasso di tempo: 12 settimane dopo l'intervento
|
Un evento avverso (AE) è definito come qualsiasi esperienza indesiderata verificatasi a un soggetto durante lo studio, considerata o meno correlata al prodotto sperimentale. Verranno registrati tutti gli eventi avversi segnalati spontaneamente dal soggetto o osservati dal ricercatore principale o dal suo staff. Eventi avversi riportati più frequentemente che potrebbero verificarsi durante l'utilizzo del farmaco in studio: sensazione anormale negli occhi, dolore o irritazione, arrossamento o mal di testa durante l'utilizzo di colliri; aumento della pressione intraoculare e mascheramento delle infezioni durante l'uso di corticosteroidi; distacco della retina, eventi tromboembolici, endoftalmite e reazioni della camera anteriore dopo iniezioni intravitreali di bevacizumab. |
12 settimane dopo l'intervento
|
|
Variazione dello spessore retinico nel cerchio esterno centrale (6 mm) come misura dell'efficacia
Lasso di tempo: 12 settimane dopo l'intervento
|
Utilizzando l'OCT
|
12 settimane dopo l'intervento
|
|
Variazione del volume maculare come misura dell'efficacia
Lasso di tempo: 12 settimane dopo l'intervento
|
Utilizzando l'OCT
|
12 settimane dopo l'intervento
|
|
Il cambiamento nel sottocampo centrale significa spessore maculare come misura dell'efficacia
Lasso di tempo: 12 settimane dopo l'intervento
|
Utilizzando l'OCT
|
12 settimane dopo l'intervento
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: prof. Rudy MM Nuijts, MD, PhD, University Eye Clinic Maastricht, University Hospital Maastricht
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Simons RWP, Wielders LHP, Nuijts RMMA, Veldhuizen CA, van den Biggelaar FJHM, Winkens B, Schouten JSAG, Dirksen CD; ESCRS PREMED Study Group. Economic evaluation of prevention of cystoid macular edema after cataract surgery in diabetic patients: ESCRS PREMED study report 6. J Cataract Refract Surg. 2022 May 1;48(5):555-563. doi: 10.1097/j.jcrs.0000000000000785.
- Simons RWP, Wielders LHP, Dirksen CD, Veldhuizen CA, van den Biggelaar FJHM, Winkens B, Schouten JSAG, Nuijts RMMA; ESCRS PREMED Study Group. Economic evaluation of prevention of cystoid macular edema after cataract surgery in patients without diabetes: ESCRS PREMED study report 4. J Cataract Refract Surg. 2021 Mar 1;47(3):331-339. doi: 10.1097/j.jcrs.0000000000000449.
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Effettivo)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie degli occhi
- Degenerazione retinica
- Malattie retiniche
- Degenerazione maculare
- Malattie della lente
- Edema maculare
- Cataratta
- Edema
- Opacizzazione della capsula
- Effetti fisiologici delle droghe
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Agenti autonomi
- Agenti del sistema nervoso periferico
- Inibitori enzimatici
- Analgesici
- Agenti del sistema sensoriale
- Agenti antinfiammatori, non steroidei
- Analgesici, non narcotici
- Agenti antinfiammatori
- Agenti antireumatici
- Agenti antineoplastici
- Agenti immunosoppressivi
- Fattori immunologici
- Antiemetici
- Agenti gastrointestinali
- Glucocorticoidi
- Ormoni
- Ormoni, sostituti ormonali e antagonisti ormonali
- Agenti antineoplastici, ormonali
- Inibitori della proteasi
- Agenti antineoplastici, immunologici
- Inibitori dell'angiogenesi
- Agenti di modulazione dell'angiogenesi
- Sostanze per la crescita
- Inibitori della crescita
- Soluzioni farmaceutiche
- Desametasone
- Desametasone acetato
- BB 1101
- Bevacizumab
- Soluzioni oftalmiche
- Triamcinolone
- Triamcinolone acetonide
- Triamcinolone esacetonide
- Triamcinolone diacetato
- Bromfenac
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- NL42463.068.12
Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .