Prevención del edema macular después de la cirugía de cataratas (PREMED)
Descripción general del estudio
Estado
Estado
Condiciones
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
El objetivo de este estudio es evaluar el efecto de diferentes estrategias preventivas sobre la aparición de EMQ tras cirugía de catarata en pacientes diabéticos y no diabéticos. El diseño del estudio es un ensayo clínico controlado aleatorizado multicéntrico. La población de estudio estará compuesta por 926 pacientes no diabéticos y 209 pacientes con diabetes mellitus (DM) que requieren cirugía de cataratas en al menos un ojo. Todos los pacientes recibirán una facoemulsificación para cataratas y colocación de una lente intraocular (LIO) de cámara posterior.
En la población no diabética, los pacientes recibirán colirio de bromfenaco al 0,09% dos veces al día comenzando dos días antes de la cirugía y continuando 2 semanas después de la operación, colirio de dexametasona al 0,1% cuatro veces al día comenzando dos días antes de la cirugía y continuando cuatro veces al día durante el primera semana postoperatoria y una gota menos por día cada semana siguiente o una combinación de ambos medicamentos.
En la población diabética los pacientes recibirán:
- bromfenaco tópico al 0,09% y dexametasona al 0,1% en la dosis antes mencionada;
- bromfenaco tópico al 0,09% y dexametasona al 0,1% en la dosis antes mencionada y una inyección subconjuntival de 40 mg de acetónido de triamcinolona;
- bromfenaco tópico al 0,09% y dexametasona al 0,1% en la dosis antes mencionada y una inyección intravítrea de 1,25 mg de bevacizumab;
- bromfenaco tópico al 0,09% y dexametasona al 0,1% en la dosis mencionada, una inyección subconjuntival de 40 mg de acetónido de triamcinolona y una inyección intravítrea de 1,25 mg de bevacizumab.
El criterio principal de valoración es el cambio en el grosor macular medio del subcampo central en el área de 1 mm (grosor macular del subcampo central, CSMT) en comparación con el valor inicial dentro de las primeras 6 semanas después de la operación.
El criterio de valoración secundario es la aparición de edema macular clínicamente significativo (CSME) postoperatorio dentro de las 12 semanas posteriores a la operación. Otros criterios de valoración del estudio son CDVA medio en logMAR a las 6 y 12 semanas después de la operación; La OCT midió el grosor retiniano promedio en el círculo interno central (3 mm), el círculo externo (6 mm) y el volumen macular a las 6 semanas y 12 semanas después de la operación; presión intraocular a las 6 semanas y 12 semanas después de la operación.
En caso de edema macular clínicamente significativo, se iniciará el tratamiento y su efecto será parte de la evaluación a las 12 semanas. Los datos médicos de todos los pacientes que desarrollen edema macular durante este estudio se comprobarán al menos 6 meses después de la cirugía.
Tipo de estudio
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Inscripción
Fase
Fase
- Fase 3
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Frankfurt am Main, Alemania, 60590
- Goethe University
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Vienna, Austria, A-1140
- Vienna Institute for Research in Ocular Surgery, Hanusch Krankenhaus
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Vienna, Austria
- Hospital of the Brothers of Saint John of God
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Edegem, Bélgica, B-2650
- University Hospital Antwerp
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Barcelona, España, 08035
- Instituto Microcirurgia Ocular
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Budapest, Hungría, H-1085
- Semmelweis University
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Amsterdam, Países Bajos
- Academic Medical Center
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Amsterdam, Países Bajos, 1081 HZ
- VU University Medical Center
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Breda, Países Bajos
- Amphia Hospital Breda
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Heerlen, Países Bajos, 6419 PC
- Zuyderland Medical Center
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Hilversum, Países Bajos
- Eye Hospital Zonnestraal
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Maastricht, Países Bajos, 6202 AZ
- University Eye Clinic Maastricht UMC+
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Tilburg, Países Bajos
- St. Elisabeth Hospital
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Veldhoven, Países Bajos
- Maxima Medical Center Veldhoven
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the Hague, Países Bajos
- Medical Centre Haaglanden
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Coimbra, Portugal, 3000-075
- University Hospital Coimbra
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Todos los pacientes sometidos a facoemulsificación de rutina (un ojo por paciente)
- dispuesto y/o capaz de cumplir con las visitas programadas y otros procedimientos del estudio.
- capaz de comunicarse correctamente y comprender las instrucciones.
- aceptando el posible uso fuera de etiqueta de bevacizumab intravítreo y/o TA subconjuntival sin conservantes.
Los criterios de exclusión serán diferentes para pacientes diabéticos y no diabéticos. Todos los criterios de exclusión oftálmica se aplican únicamente al ojo del estudio, a menos que se indique lo contrario.
Los criterios generales de exclusión para participar en este estudio son:
- edad menor de 21 años;
- participación en otro estudio clínico;
- catarata postraumática;
- cirugía combinada;
- monóculo funcional;
- cirugía ocular previa;
- glaucoma progresivo con defectos severos del campo visual, uso de medicación antiglaucomatosa o elevación de la PIO inducida por esteroides que requirió tratamiento para reducir la PIO;
- PIO ≥ 25 mmHg;
- antecedentes de cualquier inflamación intraocular o uveítis;
- antecedentes de síndrome de pseudoexfoliación, que se espera que cause complicaciones perioperatorias;
- antecedentes de distrofia endotelial de Fuchs o córnea guttata 3+;
- antecedentes de oclusión de venas retinianas;
- cualquier patología macular que pueda influir en la AV, distinta del DME;
- uso de bevacizumab o ranibizumab intravítreo en las 6 semanas previas o aflibercept intravítreo en las 10 semanas previas;
- uso de inyección intra o periocular de corticosteroides en los 4 meses anteriores;
- uso actual de AINE o corticosteroides tópicos;
- uso de corticoides sistémicos (≥ 20 mg de prednisolona o equivalente);
- antecedentes de eventos adversos relevantes, incluidos eventos adversos graves (SAE), que se produjeron después de la administración de AINE, ácido acetilsalicílico, sulfito de sodio, corticosteroides o bevacizumab;
- contraindicaciones para el uso de AINE tópicos, corticosteroides tópicos o subconjuntivales o bevacizumab intravítreo o medicamentos relacionados;
Los pacientes no diabéticos con antecedentes de CME serán excluidos de la participación en el estudio.
Asimismo, quedarán excluidos de la participación los pacientes diabéticos en caso de:
- edema macular con CSMT ≥450 µm;
- RDNP muy severa o RD proliferativa que requiere fotocoagulación panretiniana o vitrectomía;
- hemorragia vítrea presente durante la(s) visita(s) preoperatoria(s);
- accidente cerebrovascular (CVA), infarto de miocardio (IM) u otros eventos tromboembólicos en los 3 meses anteriores;
- antecedentes de eventos tromboembólicos recurrentes;
- antecedentes de hemorragia sistémica grave en los 3 meses anteriores;
- cirugía mayor en los 3 meses anteriores;
- historia de glaucoma;
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Prevención
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Doble
Número de brazos
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazoGrupo de participantes/brazo |
Intervención / TratamientoIntervención / Tratamiento |
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Comparador activo: No diabéticos: bromfenac
colirio de bromfenaco al 0,09 % dos veces al día, comenzando dos días antes de la cirugía y continuando 2 semanas después de la operación
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Otros nombres:
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Comparador activo: No diabéticos: dexametasona
gotas oftálmicas de dexametasona al 0,1% cuatro veces al día comenzando dos días antes de la cirugía y continuando cuatro veces al día durante la primera semana posoperatoria y una gota menos por día cada semana siguiente
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Otros nombres:
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Comparador activo: No diabéticos: bromfenaco y dexametasona
colirio de bromfenaco al 0,09 % dos veces al día comenzando dos días antes de la cirugía y continuando 2 semanas después de la operación y colirio de dexametasona al 0,1 % cuatro veces al día comenzando dos días antes de la cirugía y continuando cuatro veces al día durante la primera semana posoperatoria y una gota menos por día cada semana siguiente
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Otros nombres:
Otros nombres:
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Comparador activo: Diabéticos: gotas para los ojos
colirio de bromfenaco al 0,09 % dos veces al día comenzando dos días antes de la cirugía y continuando 2 semanas después de la operación y colirio de dexametasona al 0,1 % cuatro veces al día comenzando dos días antes de la cirugía y continuando cuatro veces al día durante la primera semana posoperatoria y una gota menos por día cada semana siguiente
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Otros nombres:
Otros nombres:
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Comparador activo: Diabéticos: gotas para los ojos y TA
colirio de bromfenaco al 0,09 % dos veces al día comenzando dos días antes de la cirugía y continuando 2 semanas después de la operación y colirio de dexametasona al 0,1 % cuatro veces al día comenzando dos días antes de la cirugía y continuando cuatro veces al día durante la primera semana posoperatoria y una gota menos por día cada semana siguiente & una inyección subconjuntival peroperatoria de 40 mg de acetónido de triamcinolona (TA, Triesence/Vistrec) |
Otros nombres:
Otros nombres:
Otros nombres:
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Comparador activo: Diabéticos: gotas para los ojos y bevacizumab
colirio de bromfenaco al 0,09 % dos veces al día comenzando dos días antes de la cirugía y continuando 2 semanas después de la operación y colirio de dexametasona al 0,1 % cuatro veces al día comenzando dos días antes de la cirugía y continuando cuatro veces al día durante la primera semana posoperatoria y una gota menos por día cada semana siguiente y una inyección intravítrea peroperatoria de 1,25 mg de bevacizumab (Avastin) |
Otros nombres:
Otros nombres:
Otros nombres:
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Comparador activo: Diabéticos: colirio, TA y bevacizumab
colirio de bromfenaco al 0,09 % dos veces al día comenzando dos días antes de la cirugía y continuando 2 semanas después de la operación, colirio de dexametasona al 0,1 % cuatro veces al día comenzando dos días antes de la cirugía y continuando cuatro veces al día durante la primera semana posoperatoria y una gota menos por día cada semana siguiente & una inyección subconjuntival peroperatoria de 40 mg de acetónido de triamcinolona (TA) & una inyección intravítrea peroperatoria de 1,25 mg de bevacizumab |
Otros nombres:
Otros nombres:
Otros nombres:
Otros nombres:
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Cambio en el grosor macular medio del subcampo central como medida de eficacia
Periodo de tiempo: 6 semanas después de la operación
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El criterio principal de valoración es el cambio en el grosor macular medio del subcampo central en el área de 1 mm (grosor macular del subcampo central, CSMT) en comparación con el valor inicial dentro de las primeras 6 semanas después de la operación.
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6 semanas después de la operación
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Medidas de resultado secundarias
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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N.º de sujetos que desarrollaron edema macular clínicamente significativo como medida de eficacia
Periodo de tiempo: 12 semanas después de la operación
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El criterio de valoración secundario es la aparición de edema macular clínicamente significativo (CSME) postoperatorio dentro de las 12 semanas posteriores a la operación.
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12 semanas después de la operación
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Otras medidas de resultado
Otras medidas de resultado
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Cambio en la agudeza visual lejana corregida (CDVA) como medida de eficacia
Periodo de tiempo: 6 después de la operación
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Las mediciones de CDVA se tomarán utilizando los gráficos de prueba de agudeza visual (logMAR) del Estudio de tratamiento temprano de la retinopatía diabética (ETDRS).
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6 después de la operación
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Cambio en el grosor de la retina en el círculo interno central (3 mm) como medida de eficacia
Periodo de tiempo: 6 semanas después de la operación
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Medido mediante tomografía de coherencia óptica (OCT)
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6 semanas después de la operación
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Presión intraocular (PIO) como medida de seguridad
Periodo de tiempo: 6 después de la operación
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La PIO (en mmHg) se medirá mediante tonometría de aplanación de Goldmann
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6 después de la operación
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Calidad de vida relacionada con la salud como medida de eficacia y tolerabilidad
Periodo de tiempo: 12 semanas después de la operación
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Uso de la marca 3 del índice de servicios públicos de salud (HUI-3)
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12 semanas después de la operación
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Nº de sujetos con eventos adversos como medida de seguridad y tolerabilidad
Periodo de tiempo: 6 semanas después de la operación
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Un evento adverso (AA) se define como cualquier experiencia indeseable que le ocurre a un sujeto durante el estudio, ya sea que se considere relacionado o no con el producto en investigación. Se registrarán todos los eventos adversos informados espontáneamente por el sujeto u observados por el investigador principal o su personal. Los eventos adversos informados con mayor frecuencia que pueden ocurrir durante el uso del medicamento del estudio: sensación anormal en el ojo, dolor o irritación, enrojecimiento o dolor de cabeza al usar las gotas para los ojos; aumento de la PIO y enmascaramiento de infecciones durante el uso de corticosteroides; desprendimiento de retina, eventos tromboembólicos, endoftalmitis y reacciones de la cámara anterior después de inyecciones intravítreas de bevacizumab. |
6 semanas después de la operación
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Cambio en el grosor de la retina en el círculo externo central (6 mm) como medida de eficacia
Periodo de tiempo: 6 semanas después de la operación
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Uso de OCT
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6 semanas después de la operación
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Cambio en el volumen macular como medida de eficacia
Periodo de tiempo: 6 después de la operación
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Uso de OCT
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6 después de la operación
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Calidad de vida relacionada con la visión como medida de eficacia y tolerabilidad
Periodo de tiempo: 12 semanas después de la operación
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Uso del Cuestionario de funcionamiento visual 25 del Instituto Nacional del Ojo (NEI-VFQ 25)
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12 semanas después de la operación
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Rentabilidad
Periodo de tiempo: 12 semanas después de la operación
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Proporciones incrementales de costo-efectividad de los costos por año de vida ajustado por calidad (QALY) y costos por paciente mejorado en el NEI VFQ-25 y HUI-3.
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12 semanas después de la operación
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Cambio en la agudeza visual lejana corregida (CDVA) como medida de eficacia
Periodo de tiempo: 12 semanas después de la operación
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Las mediciones de CDVA se tomarán utilizando gráficos de prueba de agudeza visual ETDRS (logMAR).
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12 semanas después de la operación
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Cambio en el grosor de la retina en el círculo interno central (3 mm) como medida de eficacia
Periodo de tiempo: 12 semanas después de la operación
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Medido mediante tomografía de coherencia óptica (OCT)
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12 semanas después de la operación
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Presión intraocular (PIO) como medida de seguridad
Periodo de tiempo: 12 semanas después de la operación
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La PIO (en mmHg) se medirá mediante tonometría de aplanación de Goldmann
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12 semanas después de la operación
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Nº de sujetos con eventos adversos como medida de seguridad y tolerabilidad
Periodo de tiempo: 12 semanas después de la operación
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Un evento adverso (AA) se define como cualquier experiencia indeseable que le ocurre a un sujeto durante el estudio, ya sea que se considere relacionado o no con el producto en investigación. Se registrarán todos los eventos adversos informados espontáneamente por el sujeto u observados por el investigador principal o su personal. Los eventos adversos informados con mayor frecuencia que pueden ocurrir durante el uso del medicamento del estudio: sensación anormal en el ojo, dolor o irritación, enrojecimiento o dolor de cabeza al usar las gotas para los ojos; aumento de la PIO y enmascaramiento de infecciones durante el uso de corticosteroides; desprendimiento de retina, eventos tromboembólicos, endoftalmitis y reacciones de la cámara anterior después de inyecciones intravítreas de bevacizumab. |
12 semanas después de la operación
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Cambio en el grosor de la retina en el círculo externo central (6 mm) como medida de eficacia
Periodo de tiempo: 12 semanas después de la operación
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Uso de OCT
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12 semanas después de la operación
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Cambio en el volumen macular como medida de eficacia
Periodo de tiempo: 12 semanas después de la operación
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Uso de OCT
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12 semanas después de la operación
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Cambio en el grosor macular medio del subcampo central como medida de eficacia
Periodo de tiempo: 12 semanas después de la operación
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Uso de OCT
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12 semanas después de la operación
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Colaboradores
Colaboradores
Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: prof. Rudy MM Nuijts, MD, PhD, University Eye Clinic Maastricht, University Hospital Maastricht
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Simons RWP, Wielders LHP, Nuijts RMMA, Veldhuizen CA, van den Biggelaar FJHM, Winkens B, Schouten JSAG, Dirksen CD; ESCRS PREMED Study Group. Economic evaluation of prevention of cystoid macular edema after cataract surgery in diabetic patients: ESCRS PREMED study report 6. J Cataract Refract Surg. 2022 May 1;48(5):555-563. doi: 10.1097/j.jcrs.0000000000000785.
- Simons RWP, Wielders LHP, Dirksen CD, Veldhuizen CA, van den Biggelaar FJHM, Winkens B, Schouten JSAG, Nuijts RMMA; ESCRS PREMED Study Group. Economic evaluation of prevention of cystoid macular edema after cataract surgery in patients without diabetes: ESCRS PREMED study report 4. J Cataract Refract Surg. 2021 Mar 1;47(3):331-339. doi: 10.1097/j.jcrs.0000000000000449.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Inicio del estudio
Finalización primaria (Actual)
Finalización primaria
Finalización del estudio (Actual)
Finalización del estudio
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Estimar)
Publicado por primera vez
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización publicada
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Última verificación
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Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Enfermedades de los ojos
- Degeneración retinal
- Enfermedades de la retina
- Degeneración macular
- Enfermedades del cristalino
- Edema macular
- Catarata
- Edema
- Opacificación de la cápsula
- Efectos fisiológicos de las drogas
- Mecanismos moleculares de acción farmacológica
- Agentes Autonómicos
- Agentes del sistema nervioso periférico
- Inhibidores de enzimas
- Analgésicos
- Agentes del sistema sensorial
- Agentes antiinflamatorios no esteroideos
- Analgésicos no narcóticos
- Agentes antiinflamatorios
- Agentes antirreumáticos
- Agentes antineoplásicos
- Agentes inmunosupresores
- Factores inmunológicos
- Antieméticos
- Agentes Gastrointestinales
- Glucocorticoides
- Hormonas
- Hormonas, sustitutos hormonales y antagonistas hormonales
- Agentes Antineoplásicos Hormonales
- Inhibidores de la proteasa
- Agentes antineoplásicos inmunológicos
- Inhibidores de la angiogénesis
- Agentes moduladores de la angiogénesis
- Sustancias de crecimiento
- Inhibidores del crecimiento
- Soluciones farmacéuticas
- Dexametasona
- Acetato de dexametasona
- BB 1101
- Bevacizumab
- Soluciones Oftálmicas
- Triamcinolona
- Acetónido de triamcinolona
- Hexacetónido de triamcinolona
- Diacetato de triamcinolona
- Bromfenaco
Otros números de identificación del estudio
Otros números de identificación del estudio
- NL42463.068.12
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