自動腹膜透析患者における韓国適応APDの臨床効果

腹膜透析（PD）の効率は、滞在期間と規定の充填量によって変化することはよく知られています。 短時間の滞留では浸透圧勾配が維持されるため適切な UF が確保されますが、長時間の滞留ではクレアチニンやリン酸などの尿毒症毒素の透析液対血漿の比 (D/P) が向上するため、より多くの溶質クリアランスが可能になります。 腹腔内充填量に関しては、充填量が大きいと 2 つの理由により尿毒症毒素の除去が向上します。1 つはより多くの量を排出できるため、達成されるクリアランスがより大きく、もう 1 つは交換に利用できる腹膜表面積が増加することです。 逆に、充填量が小さいと、腹腔内圧 (IPP) が低くなる可能性があるため、UF のプロセスが促進されます。 全体として、最適な滞留時間と交換量を選択すると、UF が促進され、透析液への尿毒症毒素、特に尿素の除去が増加します。

したがって、この研究は、UFを促進するために最初に小さな充填量で短い滞留時間を2サイクル使用し、その後より長い滞留時間とより大きな充填量を2サイクル使用する従来の処方の修正バージョンを使用する、PDを与える新しい方法を提案します。血液からの尿毒症毒素の除去を促進します。

この修正処方の有効性はフィッシュバッハらによってすでに評価されていますが、韓国のほとんどの病院で現在処方されている処方では、滞留時間、充填量、交換サイクルに若干の違いが見られます。 この研究の目的は、「韓国の従来型 APD」（KAPD-C）と比較した「韓国適応型 APD」（KAPD-A）の臨床効果を評価することです。

これは多施設共同、無作為化、非盲検、並行対照研究です。 包含基準を満たす患者は、1:1 の比率で各グループにランダムに割り当てられます。 インシデント患者の場合、APD で安定し、腹膜炎のない状態が少なくとも 4 週間続いた後（「慣らし期間」と呼ばれます）、グループ 1 は 8 週間の KAPD-C 治療から開始し、その後 8 週間の治療に移行します。グループ 2 は KAPD-A から KAPD-C までの治療を行います。

各患者は、同じ合計量 (8000 mL) を同じ 8 時間にわたって投与されます。 最初は「ベースラインとして」と呼ばれる包括訪問が行われ、その後訪問は 4 週間ごとに合計 16 週間行われます。