脊椎手術における覚醒：臨床徴候とバイスペクトル指数の比較

脊椎手術を受ける 34 人の患者が登録され、無作為に 2 つのグループに割り当てられます。 18 歳未満および 80 歳以上の患者、術前の血行動態の不安定性、プロポフォール アレルギー、EEG を妨害する薬剤の投与を受けている患者、肝疾患、ボディ マス インデックス (BMI) が 30 kg/m2 を超える患者は除外されます。 導入前に、患者には 0.9% 塩化ナトリウム (NaCl) または酢酸リンゲル液 7 ml/kg が投与されます。 標準モニタリングは、すべての患者に使用されます。

対照群には、フェンタニル 1 mcg/kg を投与し、次にフェンタニル注入 1 mcg/kg/hr およびプロポフォール TCI ターゲット 3～7 mcg/ml を睡眠まで投与し、気管内挿管を容易にするためにアトラクリウム 0.5 mg/kg を投与しました。 患者は、空気：酸素 1：1 L で換気されます。TCI プロポフォールは、臨床モニタリングによって調整されます。 患者に軽度の動きがある場合、プロポフォール TCI は 0.5 mcg/ml 高いレベルまで段階的に増加しますが、大きな動きが発生した場合、用量は 1.0 mcg/ml 高くなります。 低血圧が発生した場合、改善されない場合は 10 分間で 200 ml の液体を負荷することで治療します。その後、エフェドリンまたはノルエピネフリンを投与し、TCI 用量を 0.5 mcg/ml 低いレベルで減少させますが、3.0 mcg/ミリリットル。 高血圧症は、フェンタニル ボーラス 0.5 mcg/kg および TCI 用量を 0.5 mcg/ml より高いレベルまで増加させることによって治療されますが、7 mcg/ml を超えないレベルです。 高血圧が続く場合は、ニカルジピンまたはジルチアゼムが投与されます。

介入群は、フェンタニル 1 mcg/kg を受け取り、次にフェンタニル注入 1 mcg/kg/hr とプロポフォールを TCI で 3-7 mcg/ml を睡眠まで受け、その後アトラクリウム 0.5 mg/kg を投与して気管内挿管を容易にしました。 患者は、空気:酸素 1:1 L で換気されます。プロポフォールは、BIS モニタリングによって調整されます。 動きが発生し、BIS 40-60 の場合、フェンタニル 0.5 mcg/kg が投与され、BIS > 60 の場合、TCI 用量は BIS 40-60 まで 0.5 mcg/ml 高くなります。 低血圧が発生した場合、BIS 40 ～ 60 の場合、10 分間で 200 ml の負荷液で治療され、エフェドリンまたはノルエピネフリンが投与されます。BIS < 40 の場合、TCI 用量は 0.5 mcg/ml 減少しますが、3.0 mcg/ミリリットル。 高血圧が発生し、BIS > 60 がフェンタニル ボーラス 0.5 mcg/kg で治療され、TCI 用量が 0.5 mcg/ml 高いレベルで増加しますが、改善されない場合は 7 mcg/ml を超えない場合、ニカルジピンまたはジルチアゼムが投与されます。 BIS 40-60 の場合、ニカルジピンまたはジルチアゼムが投与されます。

この結果の尺度は、抜管時間、総プロポフォール投与量です。