P 結合毒素に対する Hemo Filtration Reinfusion (HFR) クリアランス効率と、炎症および内皮損傷マーカーへの影響 (SUPREMO)

タンパク質に結合した尿毒症毒素は、市場で入手可能な透析膜の孔径よりも大きいサイズのため、現在の透析技術では十分に除去されません。 これらのタンパク質に結合した尿毒症毒素は、CKD の進行や心血管疾患の重要な危険因子として浮上しています。 いくつかの研究は、タンパク質に結合した尿毒症毒素が血管の炎症、内皮機能障害、および血管の石灰化を誘発することを実証しています。

透析患者では、p-クレシル硫酸とインドキシル硫酸の血清濃度は、健常者よりもそれぞれ約 17 倍と 54 倍高くなっています。 これらの毒素はタンパク質に結合しているため、血液透析によって効率的に除去されるのは 30% 以下にすぎません。 従来の腎代替療法は、溶質クリアランスの拡散と対流に依存しており、透析膜と組み合わせた吸着剤の使用は、これらの尿毒症タンパク質結合毒素の除去率を高めるための新しい治療オプションになる可能性があります。

HFR 技術は、チャンバー間に樹脂を備えたデュアルダイアライザーを使用します。 最初のチャンバーは、対流プロセスが行われる高流束膜です。 この最初のチャンバーから得られた限外濾過液は、カートリッジを通過し、拡散プロセスが実行される低流束膜である 2 番目のチャンバーの前に再注入されます。

HFR では、吸着と血液透析濾過が付属しており、交換液として限外濾過液を使用し、理論的にはほとんどの中分子量および高分子量の尿毒症毒素を除去することができます。 毒性、生体適合性、耐性、およびアルブミン、ビタミン、アミノ酸、成長因子などの必須要素の保存について、潜在的な利点が考えられています。 酸化ストレスの改善もHFRで報告されています。