頸動脈自由浮遊血栓の前向き評価

内頸動脈 (ICA) の起点にあるアテローム硬化性プラークは、TIA/脳卒中を引き起こす可能性があり、CT 血管造影 (CTA) で十分に視覚化されます。 不安定な浮遊性血栓 (FFT) に関連するプラークは、塞栓形成と脳卒中のリスクが最も高くなります。 残念ながら、FFT は CTA 上の安定した潰瘍性プラークに似た外観を持っています。両方とも、さまざまな長さと形態の管腔内充填欠陥として現れます。 これらのエンティティを区別することは、治療の選択と緊急性に影響を与えるため重要です (抗血栓薬と血行再建術)。 レトロスペクティブ研究を使用して、FFT を安定した潰瘍性プラークと区別するための有望な CTA イメージング マーカーを以前に提案しました。 この前向き研究からデータが収集された後、いつの日か多施設研究を開始することが望まれます。

以前の研究では、FFT 診断のための合理的な「ゴールド スタンダード」を提案しました。 我々は、CTA（ドーナツ徴候）で円形の充填欠陥を呈する患者を追跡し、医学療法後にFFTまたは潰瘍性プラークのいずれかが疑われる. 抗血栓治療で減少または解消したもの（または残念ながら遠位の塞栓によって「解消」したもの）は、変化しないままのものとは対照的に、「真のFFT」であると推定されました。 次に、FFT と潰瘍性プラークを区別するために、さまざまな画像パラメータの性能を評価しました。線形測定、形態、狭窄の程度、および関連する臨床的要因をテストしました。 これらのパラメーターは、神経放射線科医と革新的な半自動形状分析によって測定されました。 遡及的に確立されたコホートを使用して、88% の感度と 86% の特異性で、FFT とプラークを区別するのに役立つ可能性がある充満欠損の最適な頭尾長閾値として 3.8 mm を導き出すことができました。

CTA で ICA 管腔内充満欠損を伴う症状発症から 72 時間以内に TIA/脳卒中を呈する連続した患者を前向きに特定します。 イメージング データを確認し、充填欠陥の頭尾長を測定します。 患者は、現在の臨床標準治療に従って 1 週間でフォローアップ CTA を受け取ります。欠陥がまだ解決されていない場合は、2 週間後に 3 回目の CTA が繰り返されます。 . 前の測定値を無視して、各時間間隔で充填欠陥の頭尾長を測定します。 任意の時点での充填欠陥の解消は FFT の診断であり、1 か月後の静的な外観は潰瘍性プラークの診断です。 このパイロット研究では、登録率、研究プロトコルの順守、離職率、および FFT 患者の割合を測定します。 探索的目的のために、治療の選択、用量、および期間を記録します。