センチネルリンパ節の検出におけるセンチネラの術中使用の評価

Sentinella は、FDA 承認の高解像度のポータブル ガンマ カメラであり、以前は視覚的ガイダンスがまったくないか、限られていた特定の種類の癌手術において、外科医に貴重な視覚的ガイダンスを提供します。 この新しい支援の重要性は、腫瘍から直接流出するすべてのリンパ節、いわゆる「SLN」を見つけて除去する可能性が向上したことです。これにより、癌の病期分類と可能な限り最良の手術およびポストの両方を正確に評価できます。 -手術治療。 Sentinella は、重要なリンパ節が見落とされていないことを確認し、この「クリーン フィールド」を患者の永久記録に記録します。

通常、SLN は複数あります。 偽陰性の SLN 生検結果は、いくつかの理由で患者の転帰を損なう可能性があります: リンパ節の欠落は再発につながる可能性があり、場合によっては治療が困難になる可能性があります。関与するリンパ節は遠隔転移の二次的な原因となる可能性があります。特定の放射線療法。 SLN の欠落は、偽陰性率を高める主な要因の 1 つです。

センチネルリンパ節生検は、これらのリンパ節の組織学的状態から重要な情報が得られるため、間違いなく乳がんと黒色腫の標準治療です。 これらの SLN を正しく識別することは、現在の術前イメージングの限界と手術室での視覚化の欠如のために困難です。

• 術前のリンパシンチグラフィーまたは SPECT で単一のリンパ節に見えるものは、互いに近接している 2 つ以上の異なるリンパ節であることが判明することがあります。 これは、これらの技術の空間解像度が比較的低いためです。
• 構造は、主要な腫瘍/注射部位などの他の構造によって「隠される」可能性があり、識別が困難または不可能になります。 このような場合、Sentinella は主な腫瘍の除去時に構造を発見し、外科医がその除去を支援します。
• 現在使用されているガンマ プローブは、外科医に聞こえる、記録されていない支援のみを提供し、組織内の深さが 2 cm を超えると、構造を簡単に見逃す可能性があります。

Sentinella は、患者の転帰を改善できる追加の視覚情報を外科チームに提供します。 これは現在の標準的な手順に取って代わるものではなく、補完するものであり、患者の記録に永久に保存される手順の各ステップの正確な文書を提供します。

1. 放射性トレーサーの標準的な注入とイメージングが術前に実行された後、Sentinella を手術室で使用して、構造の位置を特定し、外科医の参照用に皮膚に印を付けることができます。
2. 除去する前に、Sentinella を使用して、各構造の放射能を視覚化および定量化できます。 この情報は、将来の参照用に保存されます。
3. 各構造の除去時に、Sentinella を使用して、除去された構造の活性を生体外で検証できます。
4. 計画されたすべての構造の除去と検証の後、Sentinella を使用して、アクティブな構造が残っていないことを確認し、結果の「クリーン フィールド」を文書化します。

外科的 SLN 生検の現在の標準治療には、ガンマプローブの使用が含まれます。 この研究では、研究者は、この標準治療手順中に得られたセンチネラ画像を前向きに収集し、その結果を他の標準治療画像研究、治療および結果情報と比較および相関させます。