术中使用前哨淋巴结检测前哨淋巴结的评价

Sentinella 是一种经 FDA 批准的高分辨率便携式伽马相机，可为外科医生在某些类型的癌症手术中提供有价值的视觉指导，而以前无法或只能进行有限的视觉指导。 这种新辅助工具的意义在于提高了定位和移除所有直接从肿瘤引流的淋巴结（即所谓的“SLN”）的可能性，以便准确评估癌症的分期以及最佳的手术和术后治疗- 手术治疗。 Sentinella 可以确认没有遗漏任何重要的淋巴结，并将这个“干净区域”记录在患者的永久记录中。

通常，SLN 不止一个。 假阴性 SLN 活检结果可能会因多种原因而影响患者的预后：漏诊淋巴结可能导致复发，有时可能难以治疗，受累淋巴结可能是远处转移的潜在次要来源，分期不足会影响全身治疗和治疗的决策特异性放射治疗。 丢失 SLN 是增加假阴性率的主要因素之一。

前哨淋巴结活检无疑是乳腺癌和黑色素瘤的标准治疗方法，因为这些淋巴结的组织学状态提供了重要信息。 由于当前术前成像的局限性和 OR 中缺乏可视化，正确识别这些 SLN 具有挑战性：

• 在术前淋巴闪烁显像或 SPECT 中看似单个淋巴结的结果可能是 2 个或更多彼此靠近的不同淋巴结。 这是由于这些技术的空间分辨率相对较低。
• 结构可能被其他结构“隐藏”，例如主要肿瘤/注射部位，使识别变得困难或不可能。 在这些情况下，Sentinella 将在切除主要肿瘤后发现结构并帮助外科医生切除。
• 目前使用的伽马探头只能为外科医生提供可听且无记录的帮助，并且当结构在组织中超过 2 厘米深时很容易错过。

Sentinella 为手术团队提供了额外的视觉信息，可以改善患者的预后。 它不会取代，而是补充了当前的标准程序，并且它提供了程序每个步骤的精确文档，并永久保存在患者的记录中。

1. 在术前进行放射性示踪剂的标准注射和成像后，Sentinella 可以在手术室中用于识别结构的位置并标记皮肤以供外科医生参考。
2. 在移除之前，Sentinella 可用于可视化和量化每个结构的放射性。 存储此信息以供将来参考。
3. 去除每个结构后，Sentinella 可用于验证去除结构的离体活性。
4. 在移除并验证所有计划的结构后，Sentinella 用于确认没有留下任何活动结构并记录由此产生的“干净区域”

手术前哨淋巴结活检的当前护理标准涉及使用伽马探针。 在这项研究中，研究人员将前瞻性地收集在此标准护理程序中获得的哨兵图像，并将结果与​​其他标准护理成像研究、治疗和结果信息进行比较和关联。