HBOT 後期放射線組織損傷

背景: 放射線療法は、多くの悪性腫瘍の一般的な治療法です。 放射線治療から数か月または数年後に発生する放射線関連の合併症は、晩期放射線組織損傷 (LRTI) として知られており、放射線を受けた長期生存者の 5% ～ 15% に影響を与えると推定されています。

高圧酸素療法 (HBOT) は、LRTI の十分に確立された治療法です。 LRTI に対する HBOT の効果を評価する研究のほとんどは、生存、組織損傷の解消、および LENT-SOMA スケールの改善に焦点を当てています。 LTRI の痛みに対する HBOT の効果を扱った研究はほとんどありません。 Krahn とその同僚は、放射線軟部組織損傷を有する腫瘍患者の難治性疼痛の 3 例における HBOT の鎮痛効果を最初に報告しました。 他の研究では、LTRI の HBOT で治療された乳癌患者および骨盤内悪性腫瘍患者の疼痛強度の有意な改善が示されました。 放射線誘発性腕神経叢症を発症した患者では、HBOT は温痛閾値の上昇とリンパ浮腫の減少を引き起こした。 婦人科がん患者 16 人を対象としたプロスペクティブ ケーススタディでは、痛みと抑うつの転帰に関して変化は見られませんでした。 放射線誘発性直腸障害の患者を対象とした試験では、直腸痛の患者の 75% である程度の改善が見られましたが、痛みの症状が完全に解消した人はいませんでした。

HBOT が鎮痛効果を誘発するメカニズムはいくつかあります。 HBOT の鎮痛効果が一酸化窒素代謝と内因性オピオイド分泌に関連しているという証拠が増えています。 さらに、腫瘍壊死因子アルファ (TNF-α) の阻害、サブスタンス P の産生、およびセロトニン作動性経路の調節はすべて、HBOT 後の疼痛反応の変化を示しています。 動物研究では、HBOT は、神経因性および炎症性疼痛のさまざまなモデルで異痛症および痛覚過敏を減少させました。 HBOT の持続的な抗侵害受容効果は、損傷していない組織では用量依存的であることがわかった。

人間の研究では、HBOT は複雑な局所疼痛症候群に苦しむ患者の痛みと浮腫を軽減し、機能を改善し、特発性大腿骨頭壊死症患者の痛みのスコアと可動域を改善しました。 間質性膀胱炎に苦しむ女性は、HBOT治療の数週間および数ヶ月後に骨盤痛の軽減を示しました. 特発性三叉神経痛に苦しむ患者において、HBOTは症状の急速な軽減をもたらし、これらの効果は治療後6ヶ月間持続した. HBOT はまた、筋膜症候群、線維筋痛症、ビフォスフォネート関連顎骨壊死の患者の群発頭痛と片頭痛の効果的な治療法であり、筋肉と骨の痛みを軽減することもわかっています。

上記の証拠と、多くの病態における HBOT の既知の鎮痛効果に基づいて、研究者は、HBOT が後期放射線組織損傷に苦しむ患者の痛みを軽減し、うつ病を改善し、患者の生活の質に影響を与えるかどうかを評価することを目的として、この研究を設計しました。

研究デザイン：前向き観察研究（n=300）。 悪性腫瘍の放射線治療を受けた患者は、後期放射線障害を発症し、慢性的な痛みに苦しんでいます。