個人の好みとしての終末期の意思決定

患者が健康に関する決定を下すことができない場合でも、医師の推奨を受け入れるかどうかという患者の自主性を行使する権利は失われません。 これが代替判断の基礎となる。 書面による事前指示がない場合、関連する州関係階層を使用して代理人を割り当てる必要があり、通常、患者に医学的決定を下す能力がなくなった場合には、家族が代理人として機能します。 いくつかの研究では、代理母が両方に仮説的な質問に答えるように求められた場合、患者の好みを正確に予測できないことが示されています。 患者が指定した階層は患者の治療希望を 69% の精度で予測しましたが、法的に割り当てられた代理人は 68% の精度でした。 治療の好みについて事前に話し合っても、代理精度が向上するようには見えませんでした。 いくつかの研究で判明したように、代理人は患者の好みをさまざまな方向で予測する際に誤りを犯します。 3件の研究では、代理母が患者が望まない介入を行うという誤りを犯していることが判明したが、他の研究では特定の傾向が見出されなかった。 他の研究では、医師は患者の希望を予測する際に代理人よりも精度が低いことが示されています。

いくつかの研究では、患者の希望と代理人の間に意見が一致しない場合、患者は代理人に意思決定をしてもらうことを望んでいることが示されています。 代理母と医師との間に対立がある場合に、患者の好みを調査した研究はない。

適切な代理母を選ぶことが最も重要です。 これを行う 1 つの方法は、患者が自分の代理母を「どのように」、「なぜ」選択するかについての患者の傾向を分析することです。 代理母を選択する患者の決定にどのような要因が影響するのか、また、担当医師と代理母の間で意見が一致しない場合にどのような決定が下されるのかについてはほとんどわかっていない。 患者の文化、民族的または宗教的背景などの要因が、人生の終わりにおける患者の好みに重要な役割を果たす可能性があります。

研究者らは、終末期患者の終末期における意思決定の好みを評価し、彼らの好みを決定する特定の要因を特定することを目的としている。