自閉症児の遠隔医療を使用した行動評価の比較

自閉症スペクトラム障害 (ASD) の困難な行動を管理することで、子供と家族の生活の質を大幅に改善できます。 ただし、多くの家族は、応用行動分析 (ABA) などの研究ベースの治療を受けることができません。 この研究は、標準的な Functional Analysis Plus Functional Communication Training (FA+FCT) パッケージ、またはより簡潔で時間のかからない FA+FCT モデルを提供する実用的なバージョンのいずれかを使用して、ASD の治療結果を比較するランダム化試験です。 どちらのタイプの FA+FCT も、家庭での遠隔医療を介して提供され、現実の設定への一般化を最大化します。 遠隔医療を通じて ABA を提供することで、地理的な障壁を越えて効果的な治療にアクセスできるようになり、子供が住んでいる場所に基づいて除外されることはありません。 この研究では、成功した結果に影響を与える重要な家族要因も調べています。

この研究には 3 つの主な目的があります。(1) 子供を実用的な FA+FCT グループまたは標準 FA+FCT を受けるグループに割り当てることにより、ABA 遠隔医療の結果を評価すること。 結果は、問題行動の減少率、コミュニケーションの増加、結果を達成するまでの時間、治療の忠実度、家族による治療の受け入れ、治療効果の一般化と維持に基づいて比較されます。 (2) この研究では、結果に関連して親のストレス、気分、および社会的支援を評価することにより、家族要因と治療の有効性および受容性との関係を評価します。 (3) 費用対効果は、使用される治療方法と ABA 遠隔医療の効率に関連して評価されます。

この研究には、150 人の子供のより大きなサンプルの中から適格基準を満たす 102 人の子供が含まれます。 アイオワ州、ジョージア州、テキサス州の 3 つの州のそれぞれで、36 人の子供が介入を受けます。 研究デザインは、intent-to-treat 分析を使用したランダム化試験です。 サンプルの半分は実用的な FA+FCT にランダム化され、半分は標準的な FA+FCT にランダム化されます。 治療は、FCT を使用した遠隔医療を通じて提供されます。FCT は、行動コンサルタントの指導の下、保護者がセラピストになるように訓練される機能ベースの ABA 手法です。 研究手順は通常 6 か月以内に完了し、フォローアップ評価は治療完了から 6 か月後に行われます。 データ分析には、評価グループ間の比較、個々の子供の反応を調べる単一ケース デザイン、コスト分析、および結果に対する家族要因の影響の回帰分析が含まれます。

研究者らの以前の研究では、4～6 か月の遠隔医療治療の後、ASD のほとんどの子供で問題行動が 90% 以上減少することが示されています。 Pragmatic FA+FCT が標準的な FA+FCT に匹敵する速度で問題行動を減らすことができれば、治療をより早く開始することができ、家族はより低コストで良好な結果を得ることができます。 実用的な FA+FCT は行動に関する情報を提供しませんが、高率の問題行動を強化することを含まないため、治療の再発に対する耐性が高い可能性があります。