人工膝関節全置換術における疼痛管理プロトコルの実施

私たちの研究デザインは、5群の二重盲検ランダム化対照試験です。 盲検研究を作成するために、各参加者は訪問中に 3 つの介入 (大腿神経ブロック (FB)、関節周囲注射 (PI)、およびくも膜下腔内オピオイド (IO)) をすべて実行されます。 制御が必要な場合には、オピオイドまたは局所麻酔薬の代わりに生理食塩水 (NS) が使用されます。

具体的な 5 つの武器には次のものが含まれます。

• 3 つの麻酔薬をすべて使用する:

  o PI + FB + IO (アーム 1)

• 2 種類の麻酔薬と生理食塩水の組み合わせを対照として使用します。

  • NS + FB + IO (アーム 2)
  • PI + NS + IO (アーム 3)
  • PI + FB + NS (アーム 4)

• コントロール：

  • NS + NS + IO (アーム 5)

対照群には、IO が手術自体に使用される脊椎麻酔薬に単純に追加されるため、唯一の介入として IO が含まれます。 長時間作用型鎮痛薬（オピオイドまたは局所麻酔薬）を使用しない研究群を脊椎麻酔後の「対照」群として使用することは、現在の標準治療を満たしておらず、参加者に害を及ぼす可能性があると考えられています。

研究者らは、3 つの長時間作用型鎮痛剤 (PI、FB、IO) の組み合わせが、2 つまたは対照の組み合わせと比較して最大の成果をもたらすという仮説を立てています。 私たちの目的は、この最適な鎮痛薬の組み合わせがさらなる疼痛制御効果をもたらし、副作用を最小限に抑え、それにより急性の痛みを軽減し、患者の可動性を改善し、より早く「退院の準備」に達することを実証することです。