PICC およびミッドライン挿入に関連する主な合併症 (PICC/MIDLINE)

PICC ラインは、末梢挿入型のセントラル カテーテルです。 これは、通常は上腕の末梢静脈に挿入される長くて小さい柔軟なチューブであり、中心静脈へのアクセスを得るために胸部の太い静脈で終わります。 ミッドライン カテーテルは PICC に似ていますが、長さが短く (約 25 cm)、上腕の太い静脈に挿入され、腋窩静脈を超えて終端しません。 Midline カテーテルは、短い末梢 IV カテーテルよりも長い滞留時間と優れた血液希釈を提供します。PICC と Midline の使用は、外来患者と入院患者の設定で増加しています。 この使用の増加を促進する要因には、末梢静脈への配置による挿入の容易さ (より安全なアプローチ)、浸透圧および pH 注入に適した中央の先端位置の利点、低い報告された感染率、より良い患者の快適さが含まれます。 、耐久性のある静脈アクセス、および外来患者の設定でのより簡単な看護管理。 超音波ガイド下での PICC 留置は、首や胸部への中心静脈カテーテル挿入に伴う医原性の機械的合併症 (気胸、血胸など) なしで実施できます。 それらの多くの利点にもかかわらず、最近のデータは、PICC が静脈血栓塞栓症に関連していることを示唆しています。 症候性血栓症の発生率は 1.9% から 8.4% の範囲であり、無症候性のものも考慮すると 75% に増加します。 患者が血栓性合併症を発症しやすくなる危険因子は次のとおりです。デバイスの口​​径 (≥5Fr)、カテーテル先端の位置、麻痺した肢への PICC の挿入、静脈血栓症の病歴、デバイスの滞留時間と腫瘍学的病理の存在。 PICC 挿入による 2 番目の主要な合併症は、カテーテル関連血流感染 (CRBSI) です。 文献における PICC-BSI の発生率は、1000 カテーテル日あたり 2.0 から 1000 カテーテル日あたり 3.1 の範囲です。 この格差は、カテーテル感染症の単一の定義がないという事実に起因します。 患者とカテーテルのケアに関連する複数の要因が CRBSI のリスクを高めていることが確認されており、予防措置を講じることができます。 PICC BSI の独立した危険因子には、うっ血性心不全、腹腔内穿孔、クロストリジウム ディフィシル感染、最近の化学療法、気管切開の有無、およびカテーテルの種類 (ダブルまたはトリ ルーメン) が含まれます。 デバイスの異なる口径や単一または複数の管腔の存在を含む、深部静脈血栓症および PICC およびミッドライン挿入に関連する CRBSI に関する前向き観察研究に関する限られたデータが存在します。

研究者らは、深部静脈血栓症の発生率、関連/関連するカテーテル血流感染症、および PICC とミッドライン挿入によるすべての軽微な合併症の発生率を決定するために、多施設前向き観察研究を計画しました。