Større komplikationer relateret til PICC og Midline Insertion (PICC/MIDLINE)

En PICC-linje er et perifert indsat centralt kateter. Det er et langt, lille, fleksibelt rør, der indsættes i en perifer vene, typisk i overarmen, og ender i en stor vene i brystet for at opnå en central intravenøs adgang. Et Midline-kateter ligner et PICC, men det er kortere i længden (ca. 25 cm) og indsættes i en stor vene i overarmen, der slutter ikke ud over aksillærvenen. Midline katetre giver en længere opholdstid og bedre hæmodillusion end de korte perifere IV katetre. Brugen af ​​PICC og Midline har været stigende i ambulante og indlagte omgivelser. Faktorer, der driver denne øgede brug, inkluderer deres lette indsættelse på grund af placeringen i en perifer vene - en sikrere tilgang - med fordelen af ​​en central spidsplacering, der er passende til enhver osmolaritet og pH-infusioner, en lav rapporteret forekomst af infektion, en bedre patientkomfort , en holdbar veneadgang og en lettere sygeplejebehandling i ambulant regi. PICC-placering under ultralydsvejledning kan udføres uden iatrogene, mekaniske komplikationer forbundet med indsættelse af centralt venekateter i nakken eller brystet (pneumothorax, hæmotorax osv...). På trods af deres mange fordele tyder nyere data på, at PICC'er er forbundet med venøs tromboemboli. Hyppigheden af ​​symptomatisk trombose varierer fra 1,9 % til 8,4 %, og den stiger til 75 %, også i betragtning af den asymptomatiske. De risikofaktorer, der disponerer en patient for udvikling af en trombotisk komplikation, er: enhedens kaliber (≥5Fr), placeringen af ​​kateterspidsen, indsættelse af PICC i et paretisk lem, en historie med venøs trombose, enhedens opholdstid og tilstedeværelsen af ​​en onkologisk patologi. Den anden store komplikation på grund af PICC-indsættelsen er den kateterrelaterede blodstrømsinfektion (CRBSI). Forekomsten af ​​PICC-BSI i litteraturen varierer fra 2,0 pr. 1000 kateterdage til 3,1 pr. 1000 kateterdage. Denne forskel stammer fra det faktum, at der ikke er nogen enkelt definition af kateterinfektion. Flere faktorer forbundet med patient- og kateterbehandling er blevet identificeret, der har en øget risiko for CRBSI og er modtagelige for forebyggende foranstaltninger. Uafhængige risikofaktorer for PICC BSI'er omfattede kongestiv hjertesvigt, intrabdominal perforation, Clostridium difficile-infektion, nylig kemoterapi, tilstedeværelse af trakeostomi og katetertype (dobbelt- eller trilumen). Der findes begrænsede data vedrørende prospektive observationsstudier af dyb venetrombose og CRBSI relateret til PICC og Midline insertion, inklusive de forskellige kalibre af enheden og tilstedeværelsen af ​​enkelt eller multiple lumen.

Efterforskerne designede et multicenter prospektivt observationsstudie for at bestemme forekomsten af ​​dyb venetrombose, relaterede/associerede kateterblodstrømsinfektioner og forekomsten af ​​alle de mindre komplikationer på grund af PICC og Midline indsættelse.