半月板切除術を受ける患者における自己骨髄吸引濃縮物
半月板切除後の自己骨髄吸引濃縮液の有効性を調査するための前向き無作為化二重盲検臨床試験
調査の概要
状態
状態
条件
条件
介入・治療
介入・治療
詳細な説明
最近の研究では、BMAC 関節内注射の安全性と、既存の膝 OA 患者における主観的な患者報告結果の改善の両方が実証されています。 残念ながら、これらの研究は、本質的にほとんど制御されておらず、不十分であり、および/またはレトロスペクティブでした. さらに、外科的介入後の別の時点で注入された同種間葉系幹細胞 (MSC) の最近の前向き無作為化臨床研究では、MSC が半月板の体積を増加させ、注入後の膝の痛みを改善する能力が強調されています。
これは、自家移植片 BMAC 関節内注射の効果を単一段階の手順および前向き無作為化二重盲検法で調べる最初の研究になります。 帰無仮説が棄却された場合、この研究の結果は、半月板治療の標準治療と膝の OA 進行に大きな影響を与えるでしょう。 さらに、この研究の結果が OA 進行の減少に好都合である場合、この研究は、肩、肘、手首、股関節、および足首を含むすべての軸方向の滑膜関節への外科的アプローチを変更します。
研究の種類
研究の種類
入学 (推定)
入学
段階
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究連絡先
研究連絡先
- 名前:Carla Edwards, PhD
- 電話番号:312-563-5735
- メール:carla_edwards@rush.edu
研究場所
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Illinois
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Chicago、Illinois、アメリカ、60612
- Rush University Medical Center
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参加基準
適格基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 被験者は18歳以上です
- 書面によるインフォームドコンセントが得られている
- 被験者は、半月板切除術を必要とする症候性半月板裂傷を有すると判断されます
- 半月板の病理は、MRIおよび関節鏡検査で確認されます
- 被験者はすべてのフォローアップ評価に同意します
- 変形性関節症 Kellen-Lawrence グレード 1 ~ 3 の屈曲 PA および伸展 AP ビュー
除外基準:
- 意思決定能力のない被験者
- 必要なフォローアップに参加したくない
- 被験者は妊娠しているか、妊娠している可能性があります
- 糖尿病の病歴
- 関節リウマチまたは他の自己免疫疾患の病歴
- -固形臓器または血液移植の病歴
- -過去5年以内の非基底細胞悪性腫瘍の診断
- -過去3か月以内に抗生物質治療を必要とする感染症
- -変形性関節症Kellen-Lawrenceグレード4の屈曲前後(PA)または伸展前後(AP)ビュー
- -指標半月板の以前の手術
- 靭帯手術または軟骨修復または修復などの付随手術
- 感染
- -以前のコルチゾン/粘液補充/(多血小板血漿)6週間以内のPRP注射
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:防止
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:ダブル
アーム数
武器と介入
参加者グループ / アーム参加者グループ / アーム |
介入・治療介入・治療 |
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実験的:骨髄吸引濃縮物(BMAC)による半月板切除術
被験者は予定された半月板切除術を受けます。
手順に続いて、治験責任医師は小さな切開を行い、近位脛骨に骨髄アクセス チャネルを作成します。
実験グループは骨髄を採取し、BMAC 採取システムを使用して BMAC を調製します。
自動遠心分離システムは、フローサイトメトリーを使用して骨髄吸引液中の細胞内容物と増殖因子を迅速に濃縮します。
BMAC は関節内に注射されます。
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自家骨髄吸引濃縮物を受けている被験者は、影響を受けた膝に関節内注射を受けます。
すべての被験者は、引き裂かれた半月板を治療するために部分的または完全な半月板切除術を受けます。
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プラセボコンパレーター:プラセボによる半月板切除術
被験者は同じ半月板切除術を受け、近位脛骨に切開と骨髄アクセスチャネルも作成されますが、骨髄は採取されません。
対照群には、影響を受けた膝に生理食塩水をプラセボ注射します。
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すべての被験者は、引き裂かれた半月板を治療するために部分的または完全な半月板切除術を受けます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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International Knee Documentation Committee (IKDC) スコア
時間枠:1年
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主要な結果の尺度は、1 年間のフォローアップでの IKDC スコアです。
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1年
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二次結果の測定
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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フォローアップ期間を通じて患者が報告した転帰
時間枠:7 ~ 10 日、6 週間、3 か月、6 か月、1 年、2 年
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患者から報告されたアウトカムには、術前から術後の西オンタリオ州およびマクマスター大学変形性関節症指数 (WOMAC) までのスコアの変化が含まれます。
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7 ~ 10 日、6 週間、3 か月、6 か月、1 年、2 年
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滑液分析
時間枠:2週間、6週間
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変形性関節症の滑液マーカーの変化を調べる。
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2週間、6週間
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X線分析
時間枠:1年、2年
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OAの程度は、すべての患者で術前およびその後の1年と2年のフォローアップ訪問で検査されます。
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1年、2年
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追跡期間中の患者報告アウトカム (VAS)
時間枠:7 ~ 10 日、6 週間、3 か月、6 か月、1 年、2 年
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ビジュアル アナログ スコア (VAS)
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7 ~ 10 日、6 週間、3 か月、6 か月、1 年、2 年
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フォローアップ期間中の患者報告結果 (IKDC)
時間枠:7 ~ 10 日、6 週間、3 か月、6 か月、1 年、2 年
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国際膝ドキュメンテーション委員会フォーム (IKDC)
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7 ~ 10 日、6 週間、3 か月、6 か月、1 年、2 年
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フォローアップ期間中の患者報告結果 (KOOS)
時間枠:7 ~ 10 日、6 週間、3 か月、6 か月、1 年、2 年
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膝の怪我と変形性関節症のアウトカム スコア (KOOS)
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7 ~ 10 日、6 週間、3 か月、6 か月、1 年、2 年
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フォローアップ期間中の患者報告結果 (SF-12)
時間枠:7 ~ 10 日、6 週間、3 か月、6 か月、1 年、2 年
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(簡易健康調査票)SF-12
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7 ~ 10 日、6 週間、3 か月、6 か月、1 年、2 年
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協力者と研究者
捜査官
捜査官
- 主任研究者:Brian J Cole, MD, MBA、Midwest Orthopaedics at Rush
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Centeno C, Pitts J, Al-Sayegh H, Freeman M. Efficacy of autologous bone marrow concentrate for knee osteoarthritis with and without adipose graft. Biomed Res Int. 2014;2014:370621. doi: 10.1155/2014/370621. Epub 2014 Sep 7.
- Kim JD, Lee GW, Jung GH, Kim CK, Kim T, Park JH, Cha SS, You YB. Clinical outcome of autologous bone marrow aspirates concentrate (BMAC) injection in degenerative arthritis of the knee. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2014 Dec;24(8):1505-11. doi: 10.1007/s00590-013-1393-9. Epub 2014 Jan 8.
- Fortier LA, Potter HG, Rickey EJ, Schnabel LV, Foo LF, Chong LR, Stokol T, Cheetham J, Nixon AJ. Concentrated bone marrow aspirate improves full-thickness cartilage repair compared with microfracture in the equine model. J Bone Joint Surg Am. 2010 Aug 18;92(10):1927-37. doi: 10.2106/JBJS.I.01284.
- Gobbi A, Karnatzikos G, Scotti C, Mahajan V, Mazzucco L, Grigolo B. One-Step Cartilage Repair with Bone Marrow Aspirate Concentrated Cells and Collagen Matrix in Full-Thickness Knee Cartilage Lesions: Results at 2-Year Follow-up. Cartilage. 2011 Jul;2(3):286-99. doi: 10.1177/1947603510392023.
- Vangsness CT Jr, Farr J 2nd, Boyd J, Dellaero DT, Mills CR, LeRoux-Williams M. Adult human mesenchymal stem cells delivered via intra-articular injection to the knee following partial medial meniscectomy: a randomized, double-blind, controlled study. J Bone Joint Surg Am. 2014 Jan 15;96(2):90-8. doi: 10.2106/JBJS.M.00058.
- Enea D, Cecconi S, Calcagno S, Busilacchi A, Manzotti S, Gigante A. One-step cartilage repair in the knee: collagen-covered microfracture and autologous bone marrow concentrate. A pilot study. Knee. 2015 Jan;22(1):30-5. doi: 10.1016/j.knee.2014.10.003. Epub 2014 Nov 20.
- Yanke AB, Yazdi AA, Weissman AC, Wagner KR, Meeker ZD, Condron NB, Darwish RY, Drager J, Danilkowicz RM, Forsythe B, Verma NN, Cole BJ. A Prospective, Randomized, Double-Blind Clinical Trial to Investigate the Efficacy of Autologous Bone Marrow Aspirate Concentrate During Arthroscopic Meniscectomy in Patients With Early Knee Osteoarthritis. Am J Sports Med. 2024 Oct;52(12):2963-2971. doi: 10.1177/03635465241275647. Epub 2024 Sep 15.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
研究開始
一次修了 (推定)
一次修了
研究の完了 (推定)
研究の完了
試験登録日
最初に提出
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (推定)
最初の投稿
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
投稿された最後の更新
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
最終確認日
詳しくは
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