Autologes Knochenmark-Aspirat-Konzentrat bei Patienten, die sich einer Meniskusentfernung unterziehen
Prospektive, randomisierte, doppelblinde klinische Studie zur Untersuchung der Wirksamkeit von autologem Knochenmarkaspiratkonzentrat nach der Meniskusentfernung
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Jüngste Studien haben sowohl die Sicherheit der intraartikulären BMAC-Injektion als auch Verbesserungen der subjektiven, von Patienten berichteten Ergebnisse bei Patienten mit bestehender Kniearthrose gezeigt. Leider waren diese Studien weitgehend unkontrolliert, zu schwach und/oder retrospektiver Natur. Darüber hinaus hat eine kürzlich durchgeführte prospektive, randomisierte klinische Studie mit allogenen mesenchymalen Stammzellen (MSCs), die zu einem separaten Zeitpunkt nach einem chirurgischen Eingriff injiziert wurden, die Fähigkeit von MSCs hervorgehoben, das Meniskusvolumen zu erhöhen und Knieschmerzen nach der Injektion zu lindern.
Dies wird die erste Studie sein, die die Auswirkungen der intraartikulären Injektion von Autotransplantat-BMAC in einem einstufigen Verfahren und prospektiv, randomisiert und doppelblind untersucht. Die Ergebnisse dieser Studie werden, wenn die Nullhypothese verworfen wird, weitreichende Auswirkungen auf den Behandlungsstandard bei der Meniskusbehandlung und auf das Fortschreiten der Arthrose im Knie haben. Wenn die Ergebnisse dieser Studie hinsichtlich der Reduzierung der OA-Progression günstig sind, wird diese Studie außerdem den chirurgischen Ansatz für alle axialen Synovialgelenke, einschließlich Schulter, Ellbogen, Handgelenk, Hüfte und Knöchel, ändern.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Carla Edwards, PhD
- Telefonnummer: 312-563-5735
- E-Mail: carla_edwards@rush.edu
Studienorte
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Illinois
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Chicago, Illinois, Vereinigte Staaten, 60612
- Rush University Medical Center
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Das Subjekt ist älter als 18 Jahre
- Es wird eine schriftliche Einverständniserklärung eingeholt
- Das Subjekt hat einen symptomatischen Meniskusriss, der eine Meniskektomie erfordert
- Meniskuspathologie wird durch MRT und arthroskopisch bestätigt
- Der Proband stimmt allen Folgebewertungen zu
- Osteoarthritis Kellen-Lawrence-Grad 1-3 in Flexion-PA- und Extension-AP-Ansichten
Ausschlusskriterien:
- Jedes Subjekt, dem es an Entscheidungsfähigkeit mangelt
- Unwilligkeit, sich an der notwendigen Nachverfolgung zu beteiligen
- Das Subjekt ist schwanger oder könnte schwanger werden
- Vorgeschichte von Diabetes mellitus
- Vorgeschichte von rheumatoider Arthritis oder einer anderen Autoimmunerkrankung
- Vorgeschichte einer soliden Organ- oder hämatologischen Transplantation
- Diagnose eines Nicht-Basalzelltumors innerhalb der letzten 5 Jahre
- Infektion, die innerhalb der letzten 3 Monate eine antibiotische Behandlung erforderte
- Osteoarthritis Kellen-Lawrence Grad 4 bei Flexion posterior-anterior (PA) oder Extension anteroposterior (AP) Ansichten
- Vorherige Operation am Indexmeniskus
- Begleitoperationen wie Bänderoperationen oder Knorpelreparaturen oder -wiederherstellungen
- Infektion
- Vorherige Kortison-/Viskosupplementierung/ (plättchenreiches Plasma) PRP-Injektion innerhalb von 6 Wochen
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Verhütung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Doppelt
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Meniskusentfernung mit Knochenmarksaspiratkonzentrat (BMAC)
Die Probanden werden dem geplanten Meniskusentfernungsverfahren unterzogen.
Nach dem Eingriff wird der Untersucher einen kleinen Einschnitt vornehmen und den Markzugangskanal in der proximalen Tibia anlegen.
Der experimentellen Gruppe wird dann Knochenmark entnommen und BMAC wird unter Verwendung eines BMAC-Erntesystems hergestellt.
Das automatisierte Zentrifugensystem konzentriert mithilfe von Durchflusszytometrie schnell Zellinhalte und Wachstumsfaktoren im Knochenmarkaspirat.
Das BMAC wird intraartikulär injiziert.
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Patienten, die sich einem autologen Knochenmarkaspiratkonzentrat unterziehen, erhalten eine intraartikuläre Injektion in das betroffene Knie.
Alle Probanden werden entweder einer teilweisen oder vollständigen Meniskektomie unterzogen, um den gerissenen Meniskus zu behandeln.
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Placebo-Komparator: Meniskusentfernung mit Placebo
Die Probanden werden dem gleichen Meniskusentfernungsverfahren unterzogen und haben auch einen Einschnitt und einen Markzugangskanal in der proximalen Tibia, es wird jedoch kein Knochenmark entnommen.
Der Kontrollgruppe wird eine Placebo-Injektion von Kochsalzlösung in das betroffene Knie verabreicht.
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Alle Probanden werden entweder einer teilweisen oder vollständigen Meniskektomie unterzogen, um den gerissenen Meniskus zu behandeln.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Ergebnis des International Knee Documentation Committee (IKDC).
Zeitfenster: Ein Jahr
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Das primäre Ergebnismaß ist der IKDC-Score nach einem Jahr Follow-up
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Ein Jahr
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Von den Patienten berichtete Ergebnisse während des gesamten Nachbeobachtungszeitraums
Zeitfenster: 7-10 Tage, 6 Wochen, 3 Monate, 6 Monate, 1 Jahr, 2 Jahre
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Die von den Patienten gemeldeten Ergebnisse umfassen die Änderung der Werte von präoperativ zu postoperativ Western Ontario und McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC)
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7-10 Tage, 6 Wochen, 3 Monate, 6 Monate, 1 Jahr, 2 Jahre
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Analyse der Synovialflüssigkeit
Zeitfenster: 2 Wochen, 6 Wochen
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Untersuchung von Veränderungen der Synovialflüssigkeitsmarker für Osteoarthritis.
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2 Wochen, 6 Wochen
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Röntgenanalyse
Zeitfenster: 1 Jahr, 2 Jahre
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Der Grad der OA wird bei allen Patienten präoperativ und bei nachfolgenden Nachsorgeuntersuchungen nach 1 und 2 Jahren untersucht.
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1 Jahr, 2 Jahre
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Vom Patienten gemeldete Ergebnisse während des gesamten Nachbeobachtungszeitraums (VAS)
Zeitfenster: 7-10 Tage, 6 Wochen, 3 Monate, 6 Monate, 1 Jahr, 2 Jahre
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Visueller Analog-Score (VAS)
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7-10 Tage, 6 Wochen, 3 Monate, 6 Monate, 1 Jahr, 2 Jahre
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Vom Patienten gemeldete Ergebnisse während des gesamten Nachbeobachtungszeitraums (IKDC)
Zeitfenster: 7-10 Tage, 6 Wochen, 3 Monate, 6 Monate, 1 Jahr, 2 Jahre
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Formular des Internationalen Kniedokumentationskomitees (IKDC)
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7-10 Tage, 6 Wochen, 3 Monate, 6 Monate, 1 Jahr, 2 Jahre
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Vom Patienten gemeldete Ergebnisse während des gesamten Nachbeobachtungszeitraums (KOOS)
Zeitfenster: 7-10 Tage, 6 Wochen, 3 Monate, 6 Monate, 1 Jahr, 2 Jahre
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Knieverletzung und Osteoarthritis Outcome Score (KOOS)
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7-10 Tage, 6 Wochen, 3 Monate, 6 Monate, 1 Jahr, 2 Jahre
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Vom Patienten gemeldete Ergebnisse während des gesamten Nachbeobachtungszeitraums (SF-12)
Zeitfenster: 7-10 Tage, 6 Wochen, 3 Monate, 6 Monate, 1 Jahr, 2 Jahre
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(Kurzform-Gesundheitsumfrage) SF-12
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7-10 Tage, 6 Wochen, 3 Monate, 6 Monate, 1 Jahr, 2 Jahre
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Brian J Cole, MD, MBA, Midwest Orthopaedics at Rush
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Centeno C, Pitts J, Al-Sayegh H, Freeman M. Efficacy of autologous bone marrow concentrate for knee osteoarthritis with and without adipose graft. Biomed Res Int. 2014;2014:370621. doi: 10.1155/2014/370621. Epub 2014 Sep 7.
- Kim JD, Lee GW, Jung GH, Kim CK, Kim T, Park JH, Cha SS, You YB. Clinical outcome of autologous bone marrow aspirates concentrate (BMAC) injection in degenerative arthritis of the knee. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2014 Dec;24(8):1505-11. doi: 10.1007/s00590-013-1393-9. Epub 2014 Jan 8.
- Fortier LA, Potter HG, Rickey EJ, Schnabel LV, Foo LF, Chong LR, Stokol T, Cheetham J, Nixon AJ. Concentrated bone marrow aspirate improves full-thickness cartilage repair compared with microfracture in the equine model. J Bone Joint Surg Am. 2010 Aug 18;92(10):1927-37. doi: 10.2106/JBJS.I.01284.
- Gobbi A, Karnatzikos G, Scotti C, Mahajan V, Mazzucco L, Grigolo B. One-Step Cartilage Repair with Bone Marrow Aspirate Concentrated Cells and Collagen Matrix in Full-Thickness Knee Cartilage Lesions: Results at 2-Year Follow-up. Cartilage. 2011 Jul;2(3):286-99. doi: 10.1177/1947603510392023.
- Vangsness CT Jr, Farr J 2nd, Boyd J, Dellaero DT, Mills CR, LeRoux-Williams M. Adult human mesenchymal stem cells delivered via intra-articular injection to the knee following partial medial meniscectomy: a randomized, double-blind, controlled study. J Bone Joint Surg Am. 2014 Jan 15;96(2):90-8. doi: 10.2106/JBJS.M.00058.
- Enea D, Cecconi S, Calcagno S, Busilacchi A, Manzotti S, Gigante A. One-step cartilage repair in the knee: collagen-covered microfracture and autologous bone marrow concentrate. A pilot study. Knee. 2015 Jan;22(1):30-5. doi: 10.1016/j.knee.2014.10.003. Epub 2014 Nov 20.
- Yanke AB, Yazdi AA, Weissman AC, Wagner KR, Meeker ZD, Condron NB, Darwish RY, Drager J, Danilkowicz RM, Forsythe B, Verma NN, Cole BJ. A Prospective, Randomized, Double-Blind Clinical Trial to Investigate the Efficacy of Autologous Bone Marrow Aspirate Concentrate During Arthroscopic Meniscectomy in Patients With Early Knee Osteoarthritis. Am J Sports Med. 2024 Oct;52(12):2963-2971. doi: 10.1177/03635465241275647. Epub 2024 Sep 15.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Geschätzt)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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- 15090903
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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