血漿アルドステロン値と心房細動の減少 (ALDO-AF 研究) (ALDO-AF)

心房細動 (AF) は、最も一般的な心不整脈であり、有病率が常に増加しています。 現在、洞調律を回復するために、電気的除細動と高周波アブレーションの 2 つの主要な技術が使用されています。

高周波アブレーションは、心房細動の効果的な治療法として認識されています。 比較的高い成功率 (約 80%) にもかかわらず、かなりの数の患者が洞調律を得るために 2 回目の処置を必要とします。 多くの出版物が、このアブレーション因子 (BMI、制御されていない高血圧、OG のサイズなど) の失敗の予測因子の研究につながっていますが、今日まで、信頼でき、日常の診療で使用できるパラメーターはありません。

電気除細動も同様です。 約 80% という比較的高い即時成功率にもかかわらず、かなりの数の患者が短期的および長期的に不整脈を再発します。 多くの出版物は、失敗の予測因子（老年期および心房細動のタイプ、制御されていない高血圧、OGのサイズ、僧帽弁疾患...）の研究につながりましたが、これまでのところ結果は期待外れです.

心疾患を基礎とする心房細動患者では、レニン-アンギオテンシン系 (RAAS) が強く活性化されていることが十分に実証されています。 さらに、原発性高アルドステロン症のように血漿アルドステロンが上昇すると、心血管イベントの発生リスクが大幅に増加することが現在十分に確立されています。 高い血漿濃度は、心筋梗塞または心不全の急性期でも強調されており、主要な心血管イベント率、特に不整脈の増加と関連しています。 心不全のいくつかの実験モデルでは、抗アルドステロン治療による自発的 FA の発生の抑制が実証されています。 アルドステロンの不整脈誘発効果は、動物モデルでも示されています。 これらすべての結果は、不整脈基質と FA の発生におけるアルドステロンの潜在的な役割を示しています。

この研究の仮説は、事前に減少した患者のアルドステロン血漿レベルは、高周波アブレーションの使用または電気除細動による FA 減少後の心房細動または他の上室性頻拍 (粗動または心房頻拍) の再発リスクを予測するというものです。