肥満手術における周術期鎮痛のモニタリングにおけるANIの関心 (ANI)

鎮痛の術中評価には依然として問題があり、日常診療では鎮痛モニターは使用されていません。 現在、この評価は血行動態の変化に基づいていますが、高血圧や頻脈は敏感でも特異的でもありません。 オピオイドの過剰摂取は、呼吸抑制から術後痛覚過敏の現象に至るまで、多くの副作用にさらされます。 逆に、オピオイドの過少投与は侵害受容ストレスの原因であり、その神経栄養およびホルモン反応が術後の罹患率を悪化させたり、暗黙の記憶の発生を促進したりする可能性があります。

侵害受容性の流入を直接検出することはできません。 ただし、大脳皮質の感覚領域への上昇は、評価できる生理学的反応につながります。 特に、自律神経系と脳幹の侵害受容管との間には、解剖学的および機能的な相互作用が多数存在します。 これらの相互作用は、主に灰色の液膜周囲物質、吻側腹外側球状領域、孤立路核、および視床下部のレベルにあります。 したがって、侵害受容性の流入は、ANSの活動の変化につながります。 したがって、ANS の変化の研究は、侵害受容性の流入の強度を評価する方法になります。

この客観的な方法は、痛みを評価し、鎮痛治療を最適に適応させるために、非コミュニケーションまたは無意識の患者に使用できます。

外科的管理を受ける肥満患者は、拘束性症候群や閉塞性睡眠時無呼吸症候群などの併存疾患を抱えていることがよくあります。 したがって、これらは、無気肺、肺胞低換気などのモルヒネの過大または過少アッセイに関連する可能性のある呼吸器合併症を回避するために、周術期の鎮痛最適化における選択の対象となります。

このデバイスは、肥満手術の術中麻酔患者の血行動態の変化に基づく通常の方法よりも、鎮痛の術中評価に効果的であると仮定されています。