帝王切開の傷跡の 2D および 3D 超音波評価

子宮瘢痕との関係に特に焦点を当てた、推定妊娠期間、胎児のうそ、症状、羊水量、胎盤の位置を含む完全な産科超音波レポートを取得するための経腹的超音波検査。

2 番目のステップは、2D 超音波を使用して LU の厚さを測定することでした。 LU のビューは正中矢状面で得られ、ビューは LU の最も薄い領域を探して拡大されました。 また、LUS を側面図で調べて、明らかな破裂、バルーニングまたはファネリングを検出しました。 測定は、カーソルを尿と膀胱の境界面および羊水と脱落膜の境界面で十分に拡大した後、10 分の 1 ミリ単位で行いました。 次のステップで 3D 測定を行う際にバイアスがかからないように、検査中は数値表示をカバーしました。 3 つの測定値が取得され、最小の測定値が記録されました。

2D 超音波で全体の厚さを測定した後、多面表示モードを使用して中央サジタル プランで 3D 測定を行い、取得した 3D ボリュームをサジタル面で最も薄い領域が見えるまで移動し、測定を行いました。撮影.3-D LU のボリューム データセットは、同じオペレーターによって取得されました。 取得したボリュームは、斜めを避けて LUS の最も薄い部分を検索して、多面表示モードで操作されました。

経腹超音波検査に続き、経腟超音波検査を行いました。 患者を仰臥位にして膣円蓋後部に膣プローブを挿入し、患者の膝を軽く曲げ、腰を枕でわずかに持ち上げた。 ビューが正中線 1 であることを確認し、斜めを回避するために、正中矢状面で LU の明確なビューが得られました。

経膣検査では、LUSの筋肉層は、高エコーの子宮膀胱ひだと脱落膜化した子宮内膜および絨毛膜羊膜との間の低エコーラインとして明確に見られました。 傷跡が画像の少なくとも 75% を占めるように傷跡が拡大され、一貫した正確な測定が保証されます。 LU の筋肉層の厚さは、膀胱壁と子宮筋層の境界面と子宮筋膜/絨毛膜羊膜の境界面に配置された測定口径で測定されました。

再び、LUS の 3D ボリューム データ セットが取得されました。取得されたボリュームは、筋肉層の最も薄い部分を探してマルチプレーン ディスプレイ上で操作されました。 厚さを 10 分の 1 ミリ単位で測定し、記録しました。 同じオペレーターが経腹超音波検査と経膣超音波検査を実施しており、CS を実施する外科医は常に超音波検査結果を知らされていませんでした。

超音波検査から CS までの時間間隔は、1 時間から 48 時間までさまざまでした。 帝王切開分娩中、LUS は、子宮膀胱腹膜反射より下の子宮の一部として定義されました。 内臓腹膜を開き、膀胱解剖を行った後、LUS は、超音波所見による偏りを避けるために、手術外科医によって CS 瘢痕の完全性について評価されました。 瘢痕裂開は、目に見える内容を含む透明なLUSの存在、十分に囲まれた瘢痕欠陥の存在、または率直な子宮破裂の存在として定義されました。