末梢肺病変におけるミニプローブによるエコーガイドによる経気管支生検の診断のための予測診断基準 (EBUS-R-PTB)

小結節および末梢肺腫瘤（従来の気管支内視鏡検査ではアクセスできない病変）の診断は、特にこれらの病変がスキャナーによる経頭頂吸引にアクセスできない場合、呼吸器科医にとって課題です。 末梢病変に対する柔軟な線維鏡検査の全体的な感度は 69% (気管支ブラッシング、経気管支生検、気管支肺胞洗浄、盲目的経粘膜吸引) です。 この感度は、病変が 2 cm 未満の場合の 33% から、2 cm を超える場合の 62% まで変化します。 これらの病変のスキャン下での穿刺は、依然としてゴールドスタンダードです。 Schreiber G らのメタアナリシスでは、末梢肺病変に対する経頭頂吸引法の診断感度は 90% です。 一方で、この技術による合併症の発生率は無視できず、Boskovic らの研究では気胸の発生率は 8 ～ 64% でした。 文献では、実際に見つかっている唯一の危険因子は肺気腫の存在です。 ただし、胸腔ドレナージが必要になることはほとんどありません。

ラジアルミニプローブを使用する気管支エコー内視鏡検査は、これらの末梢肺病変の超音波ガイド下標本を作成するために、1992 年に Thomas Hürter と Peter Hanrath によって開発されました。 Steinfort らのメタアナリシスでは、このミニプローブ技術の組織学的診断に対する全体的な感度は 73% です。 同じ著者によるランダム化試験では、超音波ガイド下経気管支生検と放射状ミニプローブによる経頭頂吸引液の診断感度を比較しました。これは 93.3% 対 87.5% で有意差はありませんでした (p = 1)。超音波検査では頻度が低くなります (27% 対 3%、p = 0.03)。 Steinfort 氏はまた、放射状ミニプローブによる気管支エコー内視鏡検査と CT 下の経胸腔穿刺の経済的コストは、さらなる調査が必要な最初の処置の成功または失敗の両方と同様であることを示しました。 したがって、ミニプローブガイド標本は、これらの末梢肺病変の組織学的診断を得る効率的な診断代替手段となります。