Ennustavat diagnostiset kriteerit transbronkiaalisten biopsioiden diagnosoimiseksi, kaikuohjattu minikoetin perifeerisissä keuhkovaurioissa (EBUS-R-PTB)

Kyhmyjen ja perifeeristen keuhkomassojen (leesiot, joihin ei päästä klassisessa keuhkoputken endoskopiassa) diagnoosi on haaste keuhkolääkärille varsinkin silloin, kun nämä vauriot eivät ole skannerin alla olevan transparietaalisen aspiraatin ulottuvilla. Joustavan fibroskopian yleinen herkkyys perifeerisille vaurioille on 69 % (keuhkoputken harjaus, transbronkiaaliset biopsiat, bronkoalveolaarinen huuhtelu ja sokea trans-mukosaalinen aspiraatio). Tämä herkkyys vaihtelee 33 %:sta, kun leesio on alle 2 cm, 62 %:iin, kun se on suurempi kuin 2 cm. Näiden leesioiden skannattava pisto on edelleen kultainen standardi. Schreiber G et al.:n meta-analyysissä transparietaalisen aspiraatin diagnostinen herkkyys perifeerisille keuhkovaurioille on 90 %. Toisaalta tämän tekniikan komplikaatioiden määrä ei ole vähäpätöinen, sillä Boskovic et al.:n tutkimuksessa ilmarintakehän määrä vaihtelee välillä 8-64%. Kirjallisuudessa ainoa tosiasiallisesti löydetty riskitekijä on emfyseeman olemassaolo. Rintakehän tyhjennys on kuitenkin harvoin tarpeen.

Thomas Hürter ja Peter Hanrath kehittivät vuonna 1992 keuhkoputken kaikuendoskopian radiaalista mini-anturia käyttäen ultraääniohjattujen näytteiden tuottamiseksi näistä ääreiskeuhkovaurioista. Steinfortin et al.:n meta-analyysissä tämän minikoetintekniikan kokonaisherkkyys on 73 % histologisen diagnoosin osalta. Saman kirjoittajan satunnaistetussa tutkimuksessa verrattiin transparietaalisen aspiraatin diagnostista herkkyyttä, jolle tehtiin ultraääniohjattu transbronkiaalinen biopsia radiaaliseen minikoettimeen: tämä oli 93,3 % vs. 87,5 % ilman merkittävää eroa (p = 1 ), kun taas toimenpiteen jälkeisiä komplikaatioita ovat harvinaisempia ultraäänitoimenpiteessä (27 % vs. 3 %, p = 0,03). Steinfort osoitti myös, että keuhkoputkien kaikuendoskoopian radiaalisen minikoettimen ja transthorakaalisen pisteen taloudelliset kustannukset TT:ssä olivat samanlaiset kuin ensimmäisen lisätutkimuksia vaativan toimenpiteen onnistuminen tai epäonnistuminen. Minikoettimella ohjatut näytteet ovat siksi tehokas diagnostinen vaihtoehto näiden perifeeristen keuhkovaurioiden histologisen diagnoosin saamiseksi