術前の神経認知障害と低近赤外分光測定は術後のせん妄と関連している

術後せん妄（POD）は、手術や麻酔を受ける高齢者によく見られる問題であり、健康に重大な影響を及ぼします。 この研究は、PODの発生における神経認知予備力の役割を明確にして理解し、術前の認知リスク層別化と患者の転帰を改善するための早期予防介入の根拠を提供することが期待されている。 外科的処置と麻酔は、潜在的な危険因子と相互作用するストレス要因であり、POD の発症に重要な役割を果たします。 麻酔関連の周術期介入について推奨するには証拠が不足しています。 この調査は、麻酔の種類、投薬、モニタリング、予防的介入の対象となり得るその他の麻酔関連要因間の関連性をより深く理解するのに貢献します。 この研究は知識を追加し、予測因子と促進因子の役割を明らかにし、リスク階層化モデルと介入、予後の重要性、およびPODの治療への影響に関する将来の研究を啓発する可能性があります。

脳神経外科を予定しているすべての患者には、手術の前日に面会して、対象基準が満たされているかどうかを評価し、インフォームドコンセントを取得します。 その場合、術前評価は脳神経外科病棟で患者の入院を担当する 2 人の看護師研究者によって実行されます。

Mini-Cog テストと認知評価ツールとして、手術前にすべての参加者に検査が実施されます。 社会経済的地位は、教育年数、身体活動のレベル、職業、収入、話される言語の数（すべて適切な尺度で分類）に関して評価されます。 また、術前評価中に、人口統計データ、アルコール摂取量、喫煙、視覚補助具または補聴器の使用、併存疾患、通常の投薬および術前臨床検査の結果が取得され、フォームに記録されます。 手術当日、患者が手術室 (OR) に到着すると、麻酔科医はインフォームドコンセントを確認し、患者は標準的な ASA プロトコルに従って以下のモニタリングを受けます。

近赤外分光法 (NIRS) は、脳と組織の酸素化の指標として臨床研究で広く使用されている技術です。 INVOS© 脳/体性酸素濃度測定は、高リスクの患者や手術に使用され、継続的、リアルタイム、局所酸素飽和度 (rSO2. INVOS© を除くモニタリング パラメータは、ソフトウェア プログラム RugloopII© Waves (ベルギー、ヘンク、デメド) に継続的に記録されます。

麻酔後ケアユニット (PACU) では、入院後 15 分と PACU 退院前の患者の瞳孔反射を測定するために赤外線瞳孔計が使用されます。

対象となるすべての患者は、入院期間が 3 日未満の場合は 1 日目から入院最終日まで、または 3 日目まで術後追跡されます。 研究者の看護師は、せん妄をスクリーニングするツールとして毎日 Nu-DESC を適用します。 患者が POD でスクリーニングされた場合、CAM はせん妄の診断に適用されます。 痛みは、痛みについて標準的な１００ｍｍ ＶＡＳを使用して評価される（ＶＡＳ＝０ 痛みなし、ＶＡＳ＝１００ 最悪の痛み）。 退院前に、参加者全員が Mini-Cog テストと MMSE を再度受けます。