Præoperativ neurokognitiv lidelse og lav nær-infrarød spektrometri er forbundet med postoperativ delirium

Postoperativt delirium (POD) er et almindeligt problem blandt ældre, der gennemgår operation og bedøvelse, med store helbredsmæssige konsekvenser. Denne undersøgelse forventes at afklare og forstå rollen af ​​neurokognitiv reserve i forekomsten af ​​POD, give grundlag for præoperativ kognitiv risikostratificering og tidlige forebyggende indgreb for at forbedre patienternes resultater. Den kirurgiske procedure og anæstesi er stressorbegivenheder, der interagerer med underliggende risikofaktorer og spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​POD. Der mangler dokumentation for at komme med anbefalinger om anæstesirelaterede perioperative indgreb. Denne undersøgelse vil bidrage til bedre at forstå sammenhængen mellem typer af anæstesi, medicin, overvågning og andre anæstesirelaterede faktorer, der kan være et mål for forebyggende indgreb. Denne forskning vil tilføje viden og afklare rollen af ​​prædiktorer og udløsende faktorer, der kan oplyse fremtidig forskning om risikostratificeringsmodeller og -interventioner, prognostisk betydning og behandlingsimplikationer for POD.

Alle patienter, der er planlagt til neurokirurgi, vil blive kontaktet dagen før operationen for at vurdere, om inklusionskriterierne er opfyldt, og indhente informeret samtykke. Hvis det er tilfældet, vil præoperativ evaluering blive udført af to sygeplejersker, der er ansvarlige for indlæggelse af patienter på neurokirurgisk afdeling.

Mini-Cog testen og den vil blive administreret før operationen til alle deltagere som kognitiv vurderingsværktøj. Den socialøkonomiske status vil blive evalueret med hensyn til uddannelsesniveau i år, fysisk aktivitetsniveau, erhverv, indkomst og antal talte sprog (alle kategoriseret med passende skalaer). Under den præoperative evaluering vil også demografiske data, alkoholforbrug, rygning, brug af syns- eller høreapparater, komorbiditeter, sædvanlig medicin og præoperative laboratorietestresultater blive indhentet og registreret i et skema. På operationsdagen, når patienten ankommer til operationsstuen (OR), vil anæstesilægen tjekke for informeret samtykke, og patienten vil blive overvåget med følgende med standard ASA-protokollen.

Nær-infrarød spektroskopi (NIRS) er en teknologi, der i vid udstrækning anvendes i kliniske undersøgelser som et indeks for iltning af hjerne og væv. INVOS© Cerebral/Somatisk Oximetri bruges til højrisikopatienter eller operationer for at give kontinuerlig regional iltmætning i realtid (rSO2. Overvågningsparametrene, eksklusive INVOS©, vil løbende blive registreret på softwareprogrammet RugloopII© Waves (Demed, Genk, Belgien).

I Post-Anesthesia Care Unit (PACU) vil det infrarøde pupillometer blive brugt til at måle patientens pupilreflekser 15 minutter efter indlæggelse og før PACU udskrivelse.

Alle inkluderede patienter vil blive fulgt postoperativt fra dag 1 til sidste dag på hospitalet, hvis de er indlagt i mindre end 3 dage, eller indtil dag 3. Investigator-sygeplejersken vil anvende Nu-DESC dagligt som et værktøj til at screene delirium. CAM vil blive anvendt til at diagnosticere delirium, hvis patienten screenes med POD. Smerter vil blive evalueret ved hjælp af en standard 100 mm VAS for smerte (VAS=0 ingen smerte, VAS=100 værste smerte). Inden udskrivelsen skal alle deltagere tage Mini-Cog testen og MMSE igen.