Leikkausta edeltävä neurokognitiivinen häiriö ja matala lähi-infrapunaspektrometria liittyvät postoperatiiviseen deliriumiin

Postoperatiivinen delirium (POD) on yleinen ongelma vanhusten keskuudessa, joille tehdään leikkaus ja anestesia, ja sillä on vakavia terveysvaikutuksia. Tämän tutkimuksen odotetaan selventävän ja ymmärtävän neurokognitiivisen varannon roolia POD:n esiintymisessä, luovan perusteita preoperatiiviselle kognitiiviselle riskin kerrostumiselle ja varhaisille ennaltaehkäiseville toimenpiteille potilaiden tulosten parantamiseksi. Kirurginen toimenpide ja anestesia ovat stressitekijöitä, jotka ovat vuorovaikutuksessa taustalla olevien riskitekijöiden kanssa ja joilla on tärkeä rooli POD:n kehittymisessä. Anestesiaan liittyvistä perioperatiivisista toimenpiteistä ei ole näyttöä. Tämä tutkimus auttaa ymmärtämään paremmin anestesiatyyppien, lääkkeiden, seurannan ja muiden anestesiaan liittyvien tekijöiden välistä yhteyttä, jotka voivat olla ennaltaehkäisevien toimenpiteiden kohteena. Tämä tutkimus lisää tietoa ja selventää ennustajien ja ennaltaehkäisevien tekijöiden roolia, jotka saattavat valaista tulevaa tutkimusta riskien kerrostumismalleista ja interventioista, prognostisesta merkityksestä ja POD:n hoitovaikutuksista.

Kaikkia neurokirurgiaan saapuvia potilaita lähestytään leikkausta edeltävänä päivänä, jotta voidaan arvioida, täyttyvätkö mukaanottokriteerit ja saada tietoinen suostumus. Jos näin on, preoperatiivisen arvioinnin suorittaa kaksi sairaanhoitajatutkijaa, jotka vastaavat potilaiden vastaanotosta neurokirurgiselle osastolle.

Mini-Cog-testi ja -testi annetaan ennen leikkausta kaikille osallistujille kognitiivisena arviointityökaluna. Sosiaali-taloudellista asemaa arvioidaan koulutustason vuosina, fyysisen aktiivisuuden, ammatin, tulojen ja puhuttujen kielten lukumäärän perusteella (kaikki luokitellaan asianmukaisilla asteikoilla). Myös preoperatiivisen arvioinnin aikana hankitaan ja kirjataan lomakkeella demografiset tiedot, alkoholinkulutus, tupakointi, näkö- tai kuulolaitteiden käyttö, liitännäissairaudet, tavanomaiset lääkitys- ja laboratoriotutkimustulokset. Leikkauspäivänä, kun potilas saapuu leikkaussaliin (OR), anestesiologi tarkistaa tietoisen suostumuksen ja potilasta seurataan seuraavilla tavoilla standardin ASA-protokollan mukaisesti.

Lähi-infrapunaspektroskopia (NIRS) on tekniikka, jota käytetään laajasti kliinisissä tutkimuksissa aivojen ja kudosten hapetusindeksinä. INVOS© aivo-/somaattista oksimetriaa käytetään korkean riskin potilailla tai leikkauksissa jatkuvan, reaaliaikaisen, alueellisen happisaturaation (rSO2. Valvontaparametrit INVOS©:ta lukuun ottamatta tallennetaan jatkuvasti ohjelmistoon RugloopII© Waves (Demed, Genk, Belgia).

Post-anestesian hoitoyksikössä (PACU) infrapunapupillometrillä mitataan potilaan pupillarefleksit 15 minuuttia vastaanottoon ja ennen PACU:n poistumista.

Kaikkia mukana olevia potilaita seurataan leikkauksen jälkeen päivästä 1 viimeiseen sairaalahoitopäivään, jos he ovat sairaalassa alle 3 päivää, tai päivään 3 asti. Tutkijahoitaja käyttää Nu-DESC:tä päivittäin työkaluna deliriumin seulomiseen. CAM:ia käytetään deliriumin diagnosoimiseen, jos potilaalle tehdään POD-seulonta. Kipu arvioidaan käyttämällä tavallista 100 mm:n VAS-kipua (VAS = 0 ei kipua, VAS = 100 pahin kipu). Ennen sairaalasta kotiutumista kaikki osallistujat suorittavat uudelleen Mini-Cog-testin ja MMSE:n.