肝移植患者における超音波インパルスエラストグラフィーによる肝硬直の評価 (SUPERSONIC)

超音波インパルスエラストグラフィーは、非侵襲的な組織の硬さを研究するための技術です。 特に、肝臓病学では、多くの場合、肝生検を省略して、線維化の程度を簡単に評価するために使用されます。 線維症の調査は、肝移植後の合併症または最初の病気の再発の間接的な兆候であるため、肝移植患者の追跡調査において不可欠な要素です。

さまざまな技術を使用して組織の剛性を測定するいくつかのエラストグラフィー装置が市場で入手可能です。 研究によると、最初の肝エラストグラフィー装置である Fibroscan® と音響放射力インパルス (ARFI) が肝移植片上の重大な線維化を正確かつ再現性よく検出できることが示されています。 しかし、患者またはエラストグラフィー装置自体に関連するいくつかの要因があり、測定値の収集が不可能になったり、外れ値が得られたりして、その使用が制限されます。 さらに、第一世代のデバイス (Fibroscan®) は従来の超音波システムに接続されておらず、肝硬直の測定専用であるため、患者は移植片の追跡調査の一環として体系的な超音波検査を受ける必要があります。

Supersonic® (SuperSonic Imagine、エクス アン プロヴァンス、フランス) は、最新世代のエラストグラフィー デバイスの一部であり、超高速せん断波エラストグラフィー (SWE) テクノロジーに基づいています。 この装置は、組織の剛性を測定する統合モジュールを備えたルーチンの超音波スキャン用の従来の超音波システムであり、広い領域にわたる組織の剛性のリアルタイム マッピングを確立できるという利点があります。 いくつかの研究では、特に肝臓の硬さの評価において、測定値の信頼性と再現性が高いことが示されています。 文献では、肝臓移植患者における Supersonic® 超音波システムを使用した肝硬直の測定を対象とした研究は 1 件のみであり、ウイルス性肝炎の再発または急性細胞性拒絶反応を診断するように設計されています。 二次結果では、著者らは、健康な天然肝臓と比較して、健康な肝移植片の肝硬直が有意に高いことを発見した。

これらの患者の肝硬直を非侵襲的な方法で評価するために、日常臨床で行われる肝移植片の系統的追跡調査の超音波検査に弾性測定を追加することが提案されている。