パイロット研究: 超音波ガイド下生検は子宮鏡検査の代替として使用できますか?

目的: 子宮内膜がんが疑われる女性に対する超音波ガイド下生検を使用した組織学的診断の精度を評価する (子宮鏡ガイド下生検の代替として)。

バックグラウンド：

子宮内膜がんは、子宮内膜（子宮内膜）に発生する腫瘍です。それは英国で最も一般的な婦人科の癌です。 これらの女性の日常的な管理はさまざまですが、一般的にスクリーニング検査が行われ、通常は子宮内膜（子宮内膜）を評価するために骨盤内（内部）の超音波検査が行われます。 子宮内膜の厚さが調査のしきい値を超えている場合は、子宮内膜生検（子宮内膜から細胞をサンプリングする）が必要です。 生検は、盲目的に、またはスキャンまたは子宮鏡検査下で行うことができます。 子宮鏡検査、子宮に小さなカメラを挿入して子宮内膜を視覚化することで、腔を直接視覚化できます。 これは通常、外来または全身麻酔下での別の診察で行われます。

理論的には、子宮内膜の子宮内膜生検の代わりに、非常に細い Bettocchi 鉗子を使用した超音波ガイド下生検を使用することができます。 超音波誘導生検の技術は、体内の他の場所で使用される場合、どこにでもあります。 腹部（おなかのスキャン）および経膣（内部）の両方で、骨盤腫瘤（推定卵巣起源）の組織学的診断を提供するために頻繁に使用されます。 超音波誘導生検は、子宮鏡検査による生検に代わる安価で迅速で痛みの少ない代替手段として使用できる可能性があります。 このパイロット研究は、子宮内膜がんが疑われる女性の評価における超音波ガイド下生検の診断能力を評価する最初の研究となります。

研究：

すべての女性は、通常のケアに従って骨盤 (内部) 超音波検査を受けます。 子宮内膜（子宮内膜）が超音波検査で4mm以上厚くなっている場合は、子宮内膜生検が必要になります。 通常、これはピペレです。 ピペレ生検が許容範囲が狭い、不十分な材料または局所病変のためにクリニックで実行できない場合は、子宮鏡検査誘導生検が必要になります (局所または GA)。

この場合、患者は最初に超音波（USS）誘導生検を提供され、これは診療所で同時に行われます。 生検は、べっとち鉗子などの非常に細い鉗子を使用して、スキャンガイドの下で行われます。 これらの鉗子は、子宮鏡検査中に日常的に使用されるため、器具は一般的ですが、アプリケーションは斬新です。 この生検結果は、標準的な組織学に送られます。 結果が不十分な場合、患者は標準的な子宮鏡検査および生検に送られます。 患者はまた、視覚的アナログスコアを使用して手順の忍容性を評価するよう求められます。