Pilotstudie: Kann die ultraschallgeführte Biopsie als Alternative zur Hysteroskopie eingesetzt werden?

Ziele: Beurteilung der Genauigkeit der histologischen Diagnose mittels ultraschallgeführter Biopsie bei Frauen mit Verdacht auf Endometriumkarzinom (als Alternative zur hysteroskopisch geführten Biopsie).

Hintergrund:

Endometriumkarzinom ist ein Tumor, der seinen Ursprung im Endometrium (Gebärmutterschleimhaut) hat; es ist der häufigste gynäkologische Krebs im Vereinigten Königreich. Obwohl die routinemäßige Behandlung dieser Frauen unterschiedlich ist, wird im Allgemeinen ein Screening-Test durchgeführt, typischerweise ein Becken- (innerer) Ultraschall, um das Endometrium (Gebärmutterschleimhaut) zu beurteilen. In Fällen, in denen die Endometriumdicke über der Untersuchungsschwelle liegt, ist eine Endometriumbiopsie (Entnahme von Zellen aus der Gebärmutterschleimhaut) indiziert. Die Biopsie kann blind oder unter Scan- oder Hysteroskopieführung entnommen werden. Die Hysteroskopie, das Einführen einer kleinen Kamera in die Gebärmutter zur Visualisierung der Gebärmutterschleimhaut, ermöglicht eine direkte Visualisierung der Höhle. Dies geschieht in der Regel in einem gesonderten Beratungsgespräch ambulant oder in Vollnarkose.

Theoretisch könnte eine ultraschallgesteuerte Biopsie mit einer sehr feinen Bettocchi-Zange anstelle einer hysteroskopisch gesteuerten Biopsie des Endometriums verwendet werden. Die Technik der ultraschallgeführten Biopsie ist allgegenwärtig, wenn sie an anderer Stelle im Körper eingesetzt wird. Es wird häufig verwendet, um eine histologische Diagnose von Raumforderungen im Becken (vermutlicher Ursprung in den Eierstöcken) sowohl abdominal (Untersuchung des Bauches) als auch transvaginal (innerlich) bereitzustellen. Potentiell ultraschallgesteuerte Biopsien könnten als billigere, schnellere und weniger schmerzhafte Alternative zu einer Hysteroskopie-gesteuerten Biopsie verwendet werden. Diese Pilotstudie wird die erste sein, die die diagnostische Fähigkeit der ultraschallgesteuerten Biopsie bei der Beurteilung von Frauen mit Verdacht auf Endometriumkarzinom bewertet.

Die Studium:

Alle Frauen erhalten im Rahmen der Routineversorgung einen (internen) Becken-Ultraschall. Wenn das Endometrium (Gebärmutterschleimhaut) im Ultraschall > 4 mm verdickt ist, ist eine Endometriumbiopsie erforderlich. Normalerweise wird dies eine Pipelle sein. In Fällen, in denen die Pipettenbiopsie aufgrund von schlechter Verträglichkeit, unzureichendem Material oder fokalen Läsionen nicht in der Klinik durchgeführt werden kann, ist eine hysteroskopisch geführte Biopsie erforderlich (lokal oder GA).

In diesem Fall wird den Patienten zunächst eine ultraschallgesteuerte Biopsie angeboten, die zeitgleich in der Klinik durchgeführt wird. Die Biopsie wird unter Scan-Führung mit einer sehr feinen Pinzette wie der Bettochi-Pinzette entnommen. Diese Pinzetten werden routinemäßig während der Hysteroskopie verwendet, so dass die Anwendung trotz der üblichen Instrumente neuartig ist. Die Biopsieergebnisse davon werden zur Standardhistologie gesendet. Wenn die Ergebnisse unzureichend sind, werden die Patienten zur standardmäßigen Hysteroskopie und Biopsie geschickt. Die Patienten werden auch gebeten, die Verträglichkeit des Verfahrens anhand eines visuellen Analogscores zu beurteilen.