自己管理医療中絶のためのコールセンターサポートの利用を増やすための介入の評価

近年、安全でない中絶による罹患率と死亡率が低下している理由の 1 つは、薬局で購入した医療用中絶 (MA) ピルの自己管理であると考えられています。 薬局の従業員は一般的に店頭で MA 薬を販売していますが、女性がどのように薬を服用すべきか、および潜在的な合併症について十分な知識がなく、薬を購入する女性に適切な情報とカウンセリングを提供していません。

この研究の目的は、MA 購入者の間でサポート ホットライン (マリー ストープス ザンビア (MSZ) コール センター) の使用を促進するための薬局ベースの介入がコール センターの使用を増やすことができるかどうかを評価し、正しい MA の使用と自己の受容性を評価することです。 - 管理された MA は、コール センターのサポートなしで MA を自分で管理するユーザーよりも、コール センターに連絡する MA ユーザーの方が高くなっています。

この研究の目的は次のとおりです。

1. MSZ コール センターを促進するための薬局ベースの介入が、MA のために薬局から併用レジメンまたはミソプロストール単独を購入する女性の間で、コール センターとの接触を増加させるかどうかを評価すること。
2. MSZコールセンターを促進するための薬局ベースの介入が、MSZコールセンターを使用するために併用レジメンまたはミソプロストールのみを購入する謎のクライアントを奨励する薬局労働者の割合を増やすことができるかどうかを評価する.
3. 薬局で MA を購入する女性のコールセンター相談窓口の利用理由と不利用理由を評価する
4. コール センターのサポートなしで MA を自己管理する女性と比較して、コール センターに電話する女性のほうが、正しい MA レジメンの使用と自己管理型 MA の受容性が高いかどうかを調査すること。

プログラム介入の詳細は、介入設計ワークショップの後に最終決定されますが、主なコンポーネントは次のとおりです。

• 薬局の従業員に、MSZ コール センターの番号が印刷された紙製の薬袋、既存の薬袋に入れるカード、または薬のパッケージに貼るステッカーのいずれかを提供し、ホットラインに電話して生殖に関する内密のアドバイスを無料で受ける方法を説明します。健康問題。
• ミソプロストール（任意のブランド）またはミフェプリストンとミソプロストールの併用レジメン（任意のブランド）を購入するすべてのクライアントが、無料の電話番号に電話して使用方法に関する内密のアドバイスを受けるよう奨励するために、薬局のすべての薬局労働者を 1 対 1 の詳細な訪問を通じてトレーニングします。彼らがそれらを取る前に丸薬。
• 女性がコールセンターに電話するよう奨励するよう、薬局の従業員にインセンティブを与える。
• 毎月の監視訪問により、薬局の労働者に、女性が無料の秘密の電話番号に電話するように促すように促します（直接または電話でリモートで）。

コールセンターに電話した女性は、MA薬の服用方法についてアドバイスを受けます。 コール センターのスタッフには、MA に関する重要な情報と、クライアントからの質問への回答を詳述したスクリプトが用意されています。

この介入を評価するために、ザンビアのルサカにある 26 の薬局で、ネストされた観察研究を伴う 2 アーム、単一グループ、優越性、多施設、クラスターのランダム化比較試験が実施されます。 無作為化された試験デザインを使用して、コールセンターの使用の増加における薬局ベースの介入の有効性を評価します。 コールセンターを実際に使用する女性を無作為に割り当てることは不可能であり、使用は主に自己選択に基づいているため、ネストされた観察研究では、コールセンターを使用する女性と使用しない女性の経験を比較します.

データ収集には以下が含まれます。

1. 薬局から購入した薬を使用している女性への構造化インタビューによる、コール センターの使用、使用した MA レジメン、および MA の自己投与の経験 (影響評価およびネステッド観察研究) の評価、および
2. 薬局の実践を評価するためのミステリー クライアント調査 (プロセス評価)。
3. 通話録音サンプルの定性分析 (プロセス評価)。
4. 介入のコスト分析。