乳がんの AI 治療中の MBSR

アロマターゼ阻害剤（AI）補助療法は、ホルモン受容体陽性乳がん手術後の閉経後女性の無病生存期間と全生存期間を改善します。 AI 療法に関連する症状には、認知機能の変化があります。 乳がんを患っている閉経後の女性の最大 25% が、AI 治療中に認知機能の変化を経験したと報告しています。 神経心理学的検査を用いた研究では、これらの患者の3分の1もの患者において、言語的および視覚的学習と記憶、さらには集中力、作業記憶、実行機能が微妙に低下していることが判明した。 認知機能の変化は、感情の変化（心配、うつ症状など）と関連している可能性があります。 脳の機能や構造の変化を含む認知変化の神経マーカーが、認知機能の変化の根底にある可能性があります。

認知変化の神経マーカーを説明するための研究者らの最近の予備的な神経画像研究は、海馬（作業記憶）と扁桃体（感情処理）のより大きな神経活動によって証明されるように、AI治療前の閉経後乳がん女性の認知感情処理が非効率的であることを示唆している。コントロールと比較したタスクパフォ​​ーマンス中。 AI 療法中、患者は背外側前頭前野 (実行機能と作業記憶)、内側前頭前野 (扁桃体反応の皮質制御)、および海馬において対照と比較して異なる活性化を示します。

ストレス反応は、AI 療法と認知変化の神経マーカーとの関係を部分的に説明できる可能性があります。 マインドフルネスストレスバッファリングアカウントは、マインドフルネスベースのストレス軽減（MBSR）などの介入が、ストレスに対する否定的な評価を軽減し、ストレスの多い状況に対する反応性を低下させることにより、ストレス反応を改善する可能性があることを示唆しています。 たとえば、マインドフルネス瞑想は、乳がんの女性の心理的ストレス反応を改善しました。 それは認知機能のいくつかの尺度を改善しました。 マインドフルネスの実践により、乳がん女性やストレスを受けた地域の成人の炎症マーカー、乳がん生存者や結腸直腸がんの化学療法中のコルチゾール反応性など、ストレス反応の生理学的マーカーが減少しました。 研究者の予備研究で見つかったのと同様の神経欠損が、MBSRを使用することでストレスを受けた成人集団で改善することが示されているが、この介入がAI療法を受けている女性の神経欠損を改善するかどうかは不明である（AIによって産生がブロックされるエストロゲン）神経保護作用があり、神経可塑性を促進します)。 遺伝的多様性は、自己申告の認知機能に対する MBSR の影響を緩和することが以前に発見されました。 したがって、ストレス反応に関与する遺伝子発現の個人間のばらつきが、AI療法とMBSR中の認知変化の神経マーカーとの関係を和らげる可能性がある。 総合すると、MBSRは、ストレス反応を標的とすることにより、乳がんのAI治療前および治療中に閉経後の女性に不足していることが予備研究で示された認知変化の神経マーカーを改善する可能性がある。 これらの神経マーカーの変化は、認知機能の自己報告および神経心理学的測定の改善に対応している可能性があります。

仮説: 遺伝子発現によって緩和されるストレス軽減により、認知機能の神経マーカーに対する AI 療法の影響が鈍化し、それによって乳がん女性の認知機能と感情が改善されます。