後腰椎椎体間固定に対する自家多血小板血漿の使用の効果

研究は、アシュート大学医学部の倫理委員会による承認のために提出され、登録前にすべての患者から書面によるインフォームドコンセントが得られます。 研究集団は、アシュート大学病院の整形外科および外傷外科に通う患者から選択されます。

60人の患者が研究のために選択され、2つのグループ1に無作為に割り付けられ、1つは自家多血小板血漿を使用した後部腰椎椎体間融合を受け、もう1つのグループは自家多血小板血漿を使用せずに後部腰椎椎体間融合を受けます。

方法論 術前準備: 手術前に、選択された患者は腰椎コンピュータ断層撮影と X 線フィルムを実行します。 痛みのビジュアル アナログ スケールとオスウェストリー障害指数の両方が患者から収集されます。

自家多血小板血漿の調製：

自家血小板が豊富な血漿は、2 段階の遠心分離プロセスを使用して得られます。

参加者から全血サンプルを採取し、抗凝固剤 (クエン酸ナトリウム 3.8% またはエチレンジアミン四酢酸) を含む滅菌チューブに採取します。 チューブは、遠心装置で１０分間、１６０×ｇの相対遠心力（毎分約１０００回転）で遠心分離される。 最初のスピンは、上部の貧血小板血漿を下部の赤血球から分離し、上部の多血小板血漿 (バフィーコート内の白血球と混合) を分離します。 血小板が少ない血漿、血小板が豊富な血漿、およびいくつかの赤血球が新しいチューブに吸引され、混合され、2 回目のスピンで、チューブは 400xg の相対遠心形式 (1 分あたり約 1500 ラウンド) でさらに 10 分間遠心分離されます。 . 上部は血小板が少ない血漿で構成され、血小板が豊富な血漿はペレットの形でチューブの底に集められます。 次に、血小板が少ない血漿と血小板が豊富な血漿が吸引され、混合されます（上部は廃棄されます）。 処置の前に、試料の凝固を避けるために適用直前に血小板を活性化するために塩化カルシウム3%が添加される(1.5ミリリットルの血漿ごとに、1ミリリットルの塩化カルシウム3%が添加される)。

手術：

後椎弓根スクリュー固定による後腰椎椎体間固定は、正中線後方アプローチによって行われます。 Trans-pedicular スクリューは、透視下で配置され、続いて椎間板切除術が行われます。 点出血が見られるまで掻爬することにより、椎体終板を準備する。

自家海綿骨チップは、腸骨翼から一方的に採取され、正中線後部切開からアプローチされます。 肉眼で凝固が起こるまで（約１０分）、骨片をプラズマ溶液に浸す。 対照群では、骨チップは同じ方法で自家骨で満たされ、プラズマ溶液中でインキュベーションせずに約10分後に移植されました。