コンピューター断層撮影法由来のフラクショナルフロー予備力 STAT 試験 (CTFFR-STAT)

新たな胸部不快感または悪化する胸部不快感は、心筋に血液を供給する動脈内にプラークが蓄積する冠状動脈疾患 (CAD) の最も一般的な症状です。 胸痛は救急科 (ED) を受診する最も一般的な理由の 1 つであり、毎年推定 800 万人の新規症例が発生しています。 胸痛の評価は、75% の確率で CAD が原因ではないにもかかわらず、費用と時間がかかります。 たとえ最初の検査で心臓発作が見られなかったとしても、この症状を見逃すと心臓発作に進行して死に至る可能性があるため、CAD の量を慎重に定義する必要があります。

心臓の冠状動脈コンピュータ断層撮影血管造影（CCTA）は、適切に選択された患者において重度のCADを検出するための最も感度の高い検査の1つです。CCTAで検査された急性胸痛（ACP）ED症例の85％では、CADは検出されないか、または非常に軽度のCADが検出されました。発見され、急速な退院または別の診断につながります。 ただし、CCTA で重大な CAD が見つかった患者の 15% では、負荷試験または心臓カテーテル検査によるさらなる評価、および/または入院が必要です。 2015 年以来、ビューモント保健病院は、元の CT 画像のコンピューター分析によって心臓動脈の流れを分析できる、CT 血流予備量比 (CTFFR) と呼ばれる新しい FDA 承認の検査を採用しています。 147人の患者を分析した結果は、67%の確率でCTFFRが有意な流量制限を示さなかったことを示唆しており、侵襲的な検査や治療を薬物療法の試験に延期する可能性を示唆している。

ED 患者に対する CTFFR の使用は新規であり、まだ標準治療 (SOC) の一部ではありません。 CCTAで明らかなCADを有する患者の標準治療は、引き続き入院、負荷試験、および/またはさらなる診断のための心臓カテーテル検査である。 Beaumont Health では CTFFR と標準治療の両方が引き続き使用されており、どちらの診断戦略が優れているかを判断することが重要です。 この研究は、CCTA で明らかな CAD を有する ACP 患者の診断と管理に関して、標準治療と CTFFR を直接比較するように設計されています。