肺癌手術後の胸腔チューブドレナージ期間と術後入院期間に対する間欠的胸腔チューブクランプの影響

すべての患者は、側方開胸術またはビデオ補助胸腔鏡下手術 (VATS) を受け、同じ胸部外科チームによって手術を受けます。 手術の最後に、肺実質を滅菌生理食塩水に浸して空気漏れをテストし、各患者に 24-Fr 胸腔チューブを 1 本挿入します。 手術当日は全例重力ドレナージ（水封のみ、吸引なし）で管理しております。

術後 1 日目の朝に X 線写真で肺の再拡張が確認され、空気漏れが検出されない場合、患者は試験に参加する候補となります。 適格な患者は、術後日の午後 3 時までに対照群またはクランプ群に無作為に割り付けられます。

対照群の患者は変わらず重力ドレナージで管理されますが、クランプ群の患者は次のように術後の午後 3 時以降にクランプ プロトコルで管理されます: 胸部チューブがクランプされ、看護師が 6 時間ごとに患者をチェックします。 患者のコンプライアンスに問題がなければ、クランプを朝の 30 分間取り外して、24 時間ごとに排液量を記録します。 患者が胸腔チューブのクランプ後に呼吸困難、気胸、重度の皮下気腫などの耐え難い異常な症状を発症した場合、クランプを 30 分間取り外し、症状が解消してから再度装着します。 このような患者は、再クランプ後、より厳格な監視下に置かれます。これには、異常な症状を迅速に検出するために、医療スタッフが 2 ～ 4 時間ごとに患者をチェックする必要があります。 異常な症状が頻繁に発生する場合は、別のレントゲン写真で気胸の存在が除外されるまで、このクランププロトコルを続けます。

胸水の毎日の生産量を記録しました。 胸腔ドレーン抜去の基準は次のとおりです。(a) 24 時間でドレナージ量が 250 mL 以下、(b) 空気漏れおよび胸腔内出血がないこと、および (c) 化膿性胸水および無気肺の徴候がないこと。