セックス ワーカーの予防の選択肢を強化するための HIV 自己検査

これは、HIV に感染していないトランスジェンダー、女性、および男性のセックス ワーカーを対象とした無作為化臨床試験です。 全体的な目標は、HIV 自己検査が、HIV に感染していないセックスワーカーとそのパートナーの PrEP アドヒアランスを増加させ (目的 1)、性的リスク行動を変化させ (目的 2)、HIV 予防の選択に影響を与えるかどうか (目的 3) をテストすることです。 目的 1 では、研究者はウガンダのカンパラで HIV に感染していないセックス ワーカーを募集し、介入群 (毎月の HIVST と四半期ごとの診療所ベースの検査) または対照群 (四半期ごとの診療所ベースの検査) に無作為に割り付けます。 研究参加者は、HIVSTの使用方法と解釈方法を訓練され、登録時と四半期ごとの訪問ごとに4つのキットが提供されます.2つは自分用、2つは性的パートナー用で、必要に応じて追加のキットが提供されます. 新しい PrEP ボトルを開ける前に、セルフテストを行うように指示されます。 研究者は、ワイズ ピル技術を使用して PrEP の使用パターンを評価し、携帯電話のインタビューを使用して HIVST の使用と PrEP の有効性に対する信頼を評価します。 治験責任医師は、目的 1 の無作為試験の中で目的 2 を実施し、HIVST が性的危険行動を変化させるかどうかをテストします。 調査員は、携帯電話によるインタビューと半構造化アンケートを使用して、行動データを収集します。 目的 3 では、研究者は定性的な方法を使用して、HIVST がセックスワーカーとそのパートナーの間で HIV 予防介入の使用をどのように強化するかを評価します。

目的 1: HIV 自己検査とクリニックベースの検査が、HIV に感染していないセックスワーカーの PrEP アドヒアランスを増加させるかどうかをテストすること。

アプローチ: HIVST が PrEP アドヒアランスに与える影響を評価するために、研究者は PrEP を開始する 110 人の HIV に感染していないトランスジェンダー、女性および男性のセックス ワーカーを 1:1 の比率で無作為に割り付けます。クリニックでのHIV検査（標準治療）。 PrEP 薬は四半期ごとに調剤されます。 介入群のセックスワーカーは、PrEP の毎月のコースを開始する前にセルフテストを行うように指示されます。 この研究では、参加者は HIV 保護のための厳格な PrEP 遵守の重要性についてカウンセリングを受けます。

仮説: 毎月の HIVST は、HIV 予防を強化し、HIV に感染していないセックス ワーカーの PrEP 遵守を促進します。

目的 2: PrEP を服用しているセックス ワーカーの性的リスク行動に対する HIV 自己検査の効果をテストすること。

アプローチ: 目的 1 の無作為化試験では、治験責任医師は HIVST キットをセックス ワーカーに提供し、パートナー (一次および商用) と一緒に使用します。 調査員は、毎月のライブ電話インタビューと半構造化されたアンケートを使用して、リスクの高い性的行動に関するデータを収集します (例: 性的頻度、無防備なセックス）。

仮説: HIVST の使用は、無防備なセックスや性感染症の頻度の減少と関連しています。

目的 3: HIV 自己検査がセックスワーカーとパートナーの予防の選択にどのように影響するかを調査すること。

アプローチ: 調査員は、HIVST に関する認識と経験を評価し、HIVST がステータスの開示、行動の変化、および PrEP の使用にどのように影響するかを調査し、モバイル技術をどのように活用できるかをよりよく理解するために、セックスワーカーとその主要および商業パートナーとの詳細なインタビューを行います。継続的に HIV のリスクが高い人に再検査を行う動機を与える。

仮説: HIVST は、セックス ワーカーが保護行動を採用し、パートナー テストを容易にし、未診断の HIV 感染者を効率的に特定できるようにします。