舌扁平上皮癌における対側オトガイ下動脈島弁と一次閉鎖の腫瘍学的転帰

舌の悪性腫瘍の切除は、言語の明瞭度、嚥下、および最終的な生活の質に悪影響を与えるため、依然として最も外科的な課題の 1 つです。

舌骨下皮弁や広頸皮弁などのさまざまな局所皮弁、および橈骨前腕皮弁や大腿前外側皮弁 (ALT) 皮弁などの遊離皮弁が、舌の再建に利用できます。 ただし、これらすべてのオプションには欠点があります。

特定の口腔欠損を再建する場合、使用される組織は信頼できるものでなければなりません。ドナー部位の罹患率を最小限に抑えて機能的で美容的に許容され、色、質感、厚さの点でレシピエント部位と一致します。 1990 年にマーティンらによって最初に導入されたオトガイ下島フラップ (SMI フラップ) は、これらすべての要件を満たし、その最適な位置、収穫の容易さ、および回転の好ましい弧により、SMI フラップは次のように受け入れられています。舌および口腔がんの欠陥を修復するためのシンプルで信頼性が高く便利です。

口腔がん患者におけるオトガイ下皮弁の腫瘍学的安全性については、いまだに議論があります。これは、レベル 1A および 1B の主要な結節流域に近接していることと、再建中に潜在的な転移性リンパ節がレシピエント部位に転移する可能性があるためです。

さらに、一部の著者は、臨床的または放射線学的に確立された結節性疾患の症例に対してオトガイ下皮弁を推奨していません。これは、腫瘍学的切除および頸部郭清の継続性を損なう可能性があるため、代替オプションを検討する必要があるためです。 対側オトガイ下島皮弁 (CSMI-flap) は、対側の陰性リンパ節を有する患者にそのような代替オプションを提供すると考えられています。

私たちの先験的仮説は、CSMIフラップの利用は、舌扁平上皮癌患者の予後の変化とは関係がないというものです。 この仮説を検証するために、CSMI フラップを受けた患者グループの腫瘍学的結果を、CSMI フラップを受けず、もう 1 つの確立された概念である一次閉鎖によって舌欠損を閉じる別の患者グループの結果と比較します。管理舌癌の欠陥。