非生命歯の根管治療の成功に対する根尖開通の影響

標的：

1. 非生命歯における一次非外科的根管治療（NSRCT）の成功に対する根尖開通性維持の役割を評価すること。
2. 先端開存性を維持する場合と維持しない場合の痛み、再燃などの術後合併症の発生率を評価する。

研究対象者は、最初の非外科的根管治療のために PGIDS、Rohtak (Haryana) の保存歯科および歯内療法の大学院部門に紹介された患者のプールから募集されました。 成熟した下顎第一大臼歯の歯髄壊死の診断に続いて根管治療を必要とする患者が研究のために選択されました。

臨床手順:

被験者は、2 つの研究グループ (開通性または非開通性) のいずれかにランダムに割り当てられました。 同意プロセスを完了する前に、患者も主治医も治療プロトコルを認識していないことが保証されました。 局所麻酔の投与後、関与歯のラバーダム隔離が行われた。 齲蝕の掘削が行われ、多量の灌注を伴う高速ハンドピースのカーバイド バーを使用してアクセス キャビティが準備されました。 歯髄室の創面切除が行われ、すべての管の開口部が特定されました。 作業長は、電子頂点ロケーター (Root ZX) を使用して取得し、X 線写真で確認しました。 プロテーパー S1 と Sx を使用して冠状 3 分の 1 をフレアし、頂点ロケーターで WL を再確認しました。 ハンドファイル No. 10、15、および 20 を作業長 (WL) まで使用して、滑らかで再現性のあるグライド パスを作成しました。 ProTaper S1 と S2 は WL まで使用され、続いて ProTaper 仕上げファイル (F1/F2/F3) を使用して、オペレーターが決定した希望のサイズに運河を準備しました。 3% 次亜塩素酸ナトリウムによる多量の洗浄は、27 ゲージのサイド ベント針を使用して、手順全体で実行されました。

開通性グループでは、#10 K-ファイルは各器具交換の間に WL を 1mm 超えて渡されましたが、非開通性グループでは WL まで運ばれました。 開存性グループでは、開存性を確認するために WL を 1mm 超えた位置に #10 ファイルを配置して、準備完了後に最終的な X 線写真を撮影しました。

拡大後、運河を 5ml の 17% EDTA で 1 分間洗浄し、続いて 5ml の 3% NaOCl で洗浄した。 根管を吸収紙の先端で乾燥させ、水酸化カルシウム粉末と 2% クロルヘキシジン液を混合して作ったペーストを充填しました。アクセス空洞は中間修復材料（IRM）で修復されました。 患者は 1 週間後にリコールされました。 次の予約時に、H-ファイルと 3% NaOCl で大量の洗浄を行ってペーストを除去しました。 手術用顕微鏡下で運河を調べた。 ５ｍｌの１７％ＥＤＴＡおよび５ｍｌの３％ＮａＯＣｌで最終的にすすぎ、管をペーパーポイントで乾燥させた。 根管は、GuttaPercha および酸化亜鉛-オイゲノール ベースのシーラーで塞がれました。 閉塞後、空洞はシルバー アマルガム/コンポジット/フル カバレッジ クラウンで修復されました。 次に、Rinn 並列装置を使用して事前設定された露出パラメータを使用して、手術直後のレントゲン写真を撮影しました。そして手作業で処理。 フォローアップの臨床検査および放射線検査は、12 か月まで 3 か月ごとに実施されました。

データ収集の詳細:

術前および術中のデータは、患者の記録から取得されました。 診断と治療に関する情報は、オペレーターによってカスタム設計された歯内治療フォームに細心の注意を払って記録されました。 各患者の診断および治療の詳細は、主任研究者によって記録から抽出されました。

治療結果の評価:

治療結果は、フォローアップ訪問時に記録された臨床所見および X 線所見に基づいて判断され、閉塞後とフォローアップ訪問時に得られた X 線写真の比較に基づいて判断されました。

放射線撮影の成功:

12 か月で観察された Periapical Index (PAI) スコア (Orstaviket al) の変化が記録されました。 各歯の採点は、次の 5 点尺度 (PAI) に従って行われました。

PAI スコア X 線所見の説明

1. 正常な根尖構造
2. 骨構造の小さな変化
3. いくらかのミネラル損失を伴う骨構造の変化
4. 明確なX線透過領域を伴う歯周炎
5. 悪化する特徴を伴う重度の歯周炎

治療プロトコールの知識を持たない 3 人の経験豊富な観察者が、管理された条件下で、閉塞直後とフォローアップのレントゲン写真を別々に調べました。 治療は、臨床基準とレントゲン写真基準の両方が満たされた場合にのみ成功したと見なされました。 多根性の歯では、根による最悪の結果が歯の全体的な結果を決定しました。 意見が一致しない場合は、3 人のオブザーバーが集まり、調査結果について話し合い、合意に達しました。 全会一致がない場合は、多数決が取られました。

臨床的成功:

触診/打診に対する痛みと圧痛がないこと、副鼻腔または関連する軟部組織の腫れがないこと、歯の可動性がグレード I 以下であること、ベースライン測定値と比較して歯周プロービング深度の低下がないことは、臨床的成功の基準を構成していました。