近視コントロールにおけるオルソケラトロジーの有効性

オルソケラトロジー (ortho-k) は、近視の部分的または完全な矯正に使用された場合、眼鏡またはコンタクトレンズを着用している同年代の子供と比較して、子供の近視の進行を 36 ～ 56% 遅らせることが示されています.1 この効果は、近視の進行が平均よりも速い速度で進行することが示されている高度近視 (>6.00D) および子供で特に懸念される目の軸方向の伸びを制限することによって達成されます 1, 2,3, 4。 .1 早期介入は必須ではないにしても有益であると考えられているため、近視の進行を抑えるための治療法としてのオルソ-kは、私たちの知る限り、主にアジアの子供たちで研究されてきました.

近視の進行を抑える手段としてのオルソ-k の安全性と有効性は、近視の子供の屈折異常、視覚変化、眼の健康を 6 か月間評価した Children's Overnight Orthokeratology Investigation (COOKI) によって十分に確立されました。 7 小児における縦方向のオルソケラトロジー研究 (LORIC) 研究では、12 歳までの子供の軸方向の伸びを調査し、オルソ k が眼鏡をかけている対照と比較して軸方向の伸びを約 50% 減少させることを発見しました。 しかし、彼らはまた、介入の結果を予測する臨床医の能力を制限する子供たちの間の高い変動性にも注目しました.2 角膜の再形成と近視の年次観察 (CRAYON) 研究では、オルソ k レンズを装着した患者は、ソフト コンタクト レンズを装着した被験者と比較して、眼軸長と硝子体腔の深さの変化が少ないことが確認されました。 3 Santodomingo-Rubido et al、7 Kakita et al4、Charm et al1 によるその他の最近の研究では、IOL マスター測定を使用して、この軸方向伸びの減少が確認されています。

オルソケラトロジーが軸の伸びをどのように減少させるかについて最も一般的に受け入れられている理論は、硬質レンズによって角膜が変化することによって網膜に生じる周辺の焦点ぼけに依存しています。 9 Hoogerheide らは、近視進行のリスクが最も高いのは、周辺屈折が遠視性である 10 人、つまり、遠視周辺の「焦点ぼけ」がある人であることを示しました。 それ以来、多くの研究が、近視矯正への治療アプローチは、さらなる眼軸伸長を遅らせる手段として、この周辺屈折に対処する必要があることを示唆しています.9 オルソkで治療された被験者を見ると、レンズが実際に周辺近視焦点ぼけを導入し、中心屈折を多かれ少なかれ正視のままにしていることがわかります. 9 この研究により、研究者は、オルソケラトロジーの適用の可能性を新しい集団である AA の子供に拡大したいと考えています。