Effektiviteten af ​​orthokeratologi i kontrol med nærsynethed

Orthokeratologi (ortho-k), når det bruges til delvis eller fuld korrektion af nærsynethed, har vist sig at bremse nærsynet progression hos børn med 36-56 % sammenlignet med deres jævnaldrende briller eller kontaktlinser.1 Denne effekt opnås ved at begrænse øjets aksiale forlængelse,1, 2,3, 4, hvilket er særligt problematisk hos høje myopes (>6.00D) og børn, hvor myopisk progression har vist sig at forløbe hurtigere end gennemsnittet .1 Da tidlig intervention anses for at være gavnlig, hvis ikke afgørende, er Ortho-k som en behandlingsmodalitet til at mindske nærsynet progression, så vidt vi ved, blevet undersøgt mest hos asiatiske børn.

Sikkerheden og effektiviteten af ​​ortho-k som et middel til at reducere nærsynet progression blev veletableret af Children's Overnight Orthokeratology Investigation (COOKI), som evaluerede brydningsfejl, synsforandringer og okulær sundhed over en periode på 6 måneder hos nærsynede børn. 7 Longitudinal Orthokeratology Research in Children (LORIC) undersøgelsen undersøgte aksial forlængelse hos børn helt ned til 12 år og fandt, at ortho-k reducerede aksial forlængelse med ca. 50 % sammenlignet med kontroller med brilleglas. 2 De bemærkede dog også høj variabilitet blandt børnene, som begrænser klinikerens evne til at forudsige resultatet af interventionen.2 Undersøgelsen om omdannelse af hornhinden og den årlige observation af nærsynethed (CRAYON) bekræftede, at patienter, der passer med orto-k linser, viste mindre ændring i aksial længde og glaskammerdybde sammenlignet med forsøgspersoner, der bar bløde kontaktlinser. 3 Andre nyere undersøgelser af Santodomingo-Rubido et al, 7 Kakita et al4 og Charm et al1 bekræfter dette fald i aksial forlængelse ved hjælp af IOL Master-målinger.

Den mest almindeligt accepterede teori om, hvordan orthokeratologi mindsker aksial forlængelse, er afhængig af den perifere defokusering, der skabes på nethinden af ​​hornhindeforandringer foretaget af den stive linse. 9 Hoogerheide et al viste, at de, der havde størst risiko for myopisk progression, var dem, hvis perifere refraktion var hypermetropisk10 - det vil sige, de havde en hyperopisk perifer 'defokusering'. En række undersøgelser har siden antydet, at behandlingsmetoder til korrektion af nærsynethed bør adressere denne perifere refraktion som et middel til at bremse yderligere aksial forlængelse.9 Når man ser på emner behandlet med ortho k, ser vi, at linserne faktisk introducerer en perifer nærsynet defokus, mens den efterlader den centrale brydning mere eller mindre emmetropisk. 9 Med denne undersøgelse håber efterforskerne at udvide den potentielle anvendelse af orthokeratologi til en ny population, AA-børn.