Skuteczność ortokorekcji w leczeniu krótkowzroczności

Wykazano, że ortokeratologia (orto-k), stosowana do częściowej lub pełnej korekcji krótkowzroczności, spowalnia postęp krótkowzroczności u dzieci o 36-56% w porównaniu z ich rówieśnikami noszącymi okulary lub soczewki kontaktowe.1 Efekt ten osiąga się poprzez ograniczenie wydłużenia osiowego oka,1,2,3,4, co ma szczególne znaczenie u osób z dużą krótkowzrocznością (>6,00D) i dzieci, u których wykazano, że progresja krótkowzroczności przebiega szybciej niż przeciętnie .1 Ponieważ wczesna interwencja jest uważana za korzystną, jeśli nie niezbędną, Ortho-k jako metoda leczenia zmniejszania progresji krótkowzroczności była, według naszej wiedzy, badana głównie u dzieci azjatyckich.

Bezpieczeństwo i skuteczność orto-k jako środka zmniejszającego progresję krótkowzroczności została dobrze potwierdzona przez dziecięcą nocną ortokeratologię (COOKI), która oceniała błąd refrakcji, zmiany widzenia i zdrowie oczu przez okres 6 miesięcy u dzieci z krótkowzrocznością. 7 Badanie Longitudinal Orthokeratology Research in Children (LORIC) dotyczyło wydłużenia osiowego u dzieci w wieku 12 lat i wykazało, że orto-k zmniejsza wydłużenie osiowe o około 50% w porównaniu z grupą kontrolną noszącą okulary. 2 Zauważyli jednak również dużą zmienność wśród dzieci, która ogranicza zdolność klinicysty do przewidzenia wyniku interwencji.2 Badanie Corneal Reshaping and Yearly Observation of Myopia (CRAYON) potwierdziło, że pacjenci noszący soczewki orto-k wykazywali mniejsze zmiany długości osiowej i głębokości komory ciała szklistego w porównaniu z osobami noszącymi miękkie soczewki kontaktowe. 3 Inne nowsze badania przeprowadzone przez Santodomingo-Rubido i wsp., 7 Kakita i wsp. 4 oraz Charm i wsp. 1 potwierdzają to zmniejszenie wydłużenia osiowego za pomocą pomiarów IOL Master.

Najbardziej powszechnie akceptowana teoria, w jaki sposób ortokeratologia zmniejsza wydłużenie osiowe, opiera się na rozogniskach obwodowych powstałych na siatkówce w wyniku zmian rogówki wywołanych przez sztywną soczewkę. 9 Hoogerheide i wsp. wykazali, że najbardziej narażeni na progresję krótkowzroczności byli ci, u których obwodowa refrakcja była hipermetropiczna10 – to znaczy mieli nadwzroczną peryferyjną „nieostrość”. W wielu badaniach sugerowano, że podejście terapeutyczne do korekcji krótkowzroczności powinno odnosić się do refrakcji obwodowej jako sposobu na spowolnienie dalszego wydłużenia osiowego.9 Patrząc na osoby leczone orto k, widzimy, że soczewki faktycznie wprowadzają peryferyjne krótkowzroczne rozogniskowanie, pozostawiając centralne załamanie mniej więcej emmetropiczne. 9 Dzięki temu badaniu badacze mają nadzieję rozszerzyć potencjalne zastosowanie ortokeratologii na nową populację, dzieci AA.