エジプト人患者における心外膜脂肪と糖尿病性腎症の関連

心外膜脂肪層は中皮細胞に由来するため、冠状動脈からその血管供給を得ます。 心外膜脂肪内の重要性の多くは、心筋への解剖学的近さと、2 つの組織が同じ微小循環を共有しているという事実です。 心外膜脂肪は、心機能を変化させる可能性のある多数の生物活性物質を分泌する代謝的に活性な器官です。 この小さな内臓脂肪貯蔵庫は、遊離脂肪酸と、アディポネクチン、レジスチン、炎症性サイトカインなどの多くの生理活性分子の豊富な供給源として受け入れられており、冠動脈内皮機能障害につながる可能性があります。 さらに、心外膜脂肪量は腹腔内内臓脂肪を反映している可能性があります。 心外膜脂肪組織は、LDL コレステロールの濃度、空腹時インスリンとアディポネクチン、動脈血圧など、左心室質量およびメタボリック シンドロームの他の特徴にも臨床的に関連しています。 心外膜脂肪の厚さは、二次元 (2D) 心エコー検査で視覚化および測定できます。 2D 画像からの標準的な傍胸骨長軸および短軸ビューでは、各ビューで最適なカーソル ビームの向きを使用して、右心室の心外膜脂肪厚を最も正確に測定できます。 心エコー検査では、心外膜脂肪は一般に、心筋の外壁と心膜の内臓層の間の比較的エコーのない空間として識別されます。その厚さは、3 心周期の収縮末期の右心室の自由壁に垂直に測定されます。 拡張期に圧縮されるため、心外膜脂肪の厚さは、解剖学的ランドマークとして大動脈弁輪を使用して、超音波ビームが垂直に向けられる右心室の自由壁上のポイントで収縮末期に最もよく測定されます。 心外膜脂肪の厚さは、大量 (>15 mm) の場合、高エコー空間として現れることもあります。 最大心外膜脂肪厚は、このビューの解剖学的ランドマークとして使用される大動脈弁輪に垂直な、超音波ビームの正中線に沿った右心室の自由壁上のポイントで 2D 傍胸骨長軸画像から測定されます。 心室傍胸骨短軸評価では、解剖学的ランドマークとして、胸骨中央および乳頭筋レベルの先端で心室中隔に垂直な超音波ビームの正中線に沿った右心室自由壁の 2D 画像から最大心外膜脂肪厚を測定します。 各心エコービューからの 3 心周期の平均値が決定されます。 人口ベースの臨床研究の大部分は、心外膜脂肪の厚さ測定について、観察者間および観察者内の優れた合意を報告しています。 心エコーによる心外膜脂肪測定は、心血管代謝リスクが高い指標としていくつかの利点がある可能性があります。 これは、筋肉や皮膚の層を含む胴囲などの人体測定ではなく、内臓脂肪の直接的な測定値です。 心外膜脂肪の心エコー測定は、真の内臓脂肪含有量のより高感度で特異的な測定を提供し、皮下腹部脂肪の増加による交絡効果の可能性を回避します。 これは客観的で、非侵襲的で、すぐに利用でき、MRI や CT よりも安価な内臓脂肪の測定法です。 内臓心臓脂肪は、CT や MRI などの費用のかかる測定が行われない限り、定性的にしか説明できない肝臓などの臓器の異所性脂肪沈着と比較して、かなり正確に定量化できます。 心エコー検査による心外膜脂肪は、異所性脂肪沈着の直接的な測定値ですが、人体測定法は異所性脂肪沈着にのみ関連付けることができます。 心外膜脂肪の測定を最適化するために特に行われなかった心エコー図からでも測定できます。 これは、伝統的に心血管リスクに関連する左心室質量や駆出率など、他の心エコーパラメータで定量化できます。 心エコー心外膜脂肪は、内臓脂肪を調節および減少させる介入中に、より信頼性の高い定量的治療マーカーになる可能性があります。 糖尿病性腎症または糖尿病性腎疾患は、異常な量の尿アルブミン排泄、糖尿病性糸球体病変、および糖尿病患者における糸球体濾過率 (GFR) の損失の存在を特徴とする症候群です。 初期腎症は、微量アルブミン尿 (レベル 30 ～ 299 mg/24 時間の持続性アルブミン尿) と呼ばれる、少量ではあるが異常な量の尿アルブミンの最初の存在であり、顕性腎症またはマクロアルブミン尿 (レベル 300 mg/24 時間の持続性アルブミン尿) です。