Forholdet mellem epikardiefedt og diabetisk nefropati hos egyptiske patienter

Det epikardielle fedtlag stammer fra mesothelceller og får derfor sin vaskulære forsyning fra kranspulsårerne. Meget af vigtigheden inden for epikardiefedtet er dets anatomiske nærhed til myokardiet og det faktum, at de to væv deler samme mikrocirkulation. Epikardiefedt er et metabolisk aktivt organ, der hemmeligholder adskillige bioaktive stoffer, som kan ændre hjertefunktionen. Dette lille, viscerale fedtdepot var blevet accepteret som en rig kilde til frie fedtsyrer og en række bioaktive molekyler, såsom adiponectin, resistin og inflammatoriske cytokiner, som kunne føre til koronar endotel dysfunktion. Desuden kan epicardial fedtmasse afspejle intra-abdominalt visceralt fedt. Epikardiet fedtvæv er også klinisk relateret til venstre ventrikelmasse og andre træk ved det metaboliske syndrom, såsom koncentrationer af LDL-kolesterol, fastende insulin og adiponectin og arterielt blodtryk. Epicardial fedttykkelse kan visualiseres og måles med todimensionel (2D) ekkokardiografi. Standard parasternale langakse- og kortaksevisninger fra 2D-billeder tillader den mest nøjagtige måling af epikardiefedttykkelse på højre ventrikel med optimal markørstråleorientering i hver visning. Ekkokardiografisk identificeres epikardiefedt generelt som det relativt ekkofrie rum mellem myokardiets ydre væg og perikardiets viscerale lag; dens tykkelse måles vinkelret på den frie væg af højre ventrikel ved endesystolen i 3 hjertecyklusser. Fordi det komprimeres under diastole, måles epikardiefedttykkelse bedst ved endesystole ved det punkt på den frie væg af højre ventrikel, hvor ultralydsstrålen er orienteret vinkelret, ved at bruge aorta-annulus som et anatomisk vartegn. Epikardiefedttykkelse kan også fremstå som hyperekkoisk rum, hvis det er i stor mængde (>15 mm). Maksimal epikardiefedttykkelse måles ud fra 2D parasternale langaksebilleder på punktet på den frie væg af højre ventrikel langs midterlinjen af ​​ultralydsstrålen, vinkelret på aorta-annulus, brugt som et anatomisk vartegn for denne visning. Til midventrikulær parasternal kortaksevurdering måles den maksimale epikardiefedttykkelse fra 2D-billeder på den højre ventrikulære frie væg langs midtlinjen af ​​ultralydsstrålen vinkelret på den interventrikulære septum ved midchordal og spidsen af ​​papillærmuskelniveauet, som anatomiske pejlemærker. Den gennemsnitlige værdi af 3 hjertecyklusser fra hver ekkokardiografisk visning bestemmes. Størstedelen af ​​populationsbaserede kliniske undersøgelser har rapporteret fremragende interobservatør- og intraobservatør-overensstemmelse til epikardiefedttykkelsesmåling. Ekkokardiografisk epikardial fedtmåling kan have nogle fordele som et indeks for høj kardiometabolisk risiko. Det er et direkte mål for visceralt fedt snarere end et antropometrisk mål, såsom taljeomkreds, der inkluderer muskel- og hudlag. Den ekkokardiografiske måling af epikardiefedt giver et mere følsomt og specifikt mål for ægte visceralt fedtindhold og undgår den mulige forvirrende effekt af øget subkutant abdominalfedt. Det er et objektivt, ikke-invasivt, let tilgængeligt og bestemt billigere mål for visceralt fedt end MRI eller CT. Visceralt hjertefedt kan kvantificeres ret præcist sammenlignet med ektopisk fedtaflejring i organer som leveren, som kun kan beskrives kvalitativt, medmindre der foretages dyre målinger, såsom CT eller MR. Ekkokardiografisk epikardielt fedt er et direkte mål for ektopisk fedtaflejring, hvorimod antropometriske mål kun kan associeres med ektopisk fedtaflejring. Det kan måles selv fra ekkokardiogrammer, der ikke er specifikt udført for at optimere målingen af ​​epikardiefedt. Det kan kvantificeres med andre ekkokardiografiske parametre, såsom venstre ventrikelmasse og ejektionsfraktion, der traditionelt er forbundet med kardiovaskulær risiko. Ekkokardiografisk epikardielt fedt kunne være en mere pålidelig kvantitativ terapeutisk markør under interventioner, der modulerer og reducerer visceral fedt. Diabetisk nefropati eller diabetisk nyresygdom er et syndrom karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​patologiske mængder af urinalbuminudskillelse, diabetiske glomerulære læsioner og tab af glomerulær filtrationshastighed (GFR) hos diabetikere. Begyndende nefropati er den indledende tilstedeværelse af lave, men unormale mængder urinalbumin, kaldet mikroalbuminuri (vedvarende albuminuri ved niveau 30-299 mg/24 timer), mens åbenlys nefropati eller makroalbuminuri (vedvarende albuminuri ved niveau 300 mg/24 timer).