閉塞性睡眠時無呼吸症候群の治療におけるアデノ扁桃摘出術

扁桃摘出術は、一般的に行われている小児耳鼻咽喉科手術の 1 つです。

小児における扁桃摘出術の 2 つの主な適応症には、再発性扁桃炎と閉塞性睡眠呼吸障害 (OSDB) があります。閉塞性睡眠時無呼吸症候群や上気道抵抗症候群などがあります。

扁桃全摘出術とは、扁桃嚢と一緒に扁桃組織を完全に切除することを意味します。 扁桃摘出術の主な欠点は、重度の術後出血、術後の痛み、飲食の困難、および手術後の初期段階での免疫機能の低下の可能性です。 部分扁桃摘出術（嚢内扁桃摘出術、扁桃亜全摘出術）とは、扁桃嚢に組織の余白を残して、扁桃組織を部分的に除去することを意味します。 扁桃腺の完全な除去とは対照的に、部分扁桃摘出術は被膜に違反せず、リンパ組織を咽頭筋層の保護組織として残し、結合組織被膜と咽頭筋を保存します。 これにより、術中処置中の直接的および間接的な外傷と、術後の二次感染による炎症が減少します。 最近、OSDB の子供は、上気道閉塞症状を解決するために扁桃摘出術と同じくらい効果的でありながら、痛みが少なく、同等またはより容易な回復、より良い食物摂取、および扁桃腺の免疫学的機能の維持を伴う、より侵襲性の低い部分扁桃摘出術の恩恵を受けています。

多くの研究で 2 つの手法の結果が評価されていますが、有効性、合併症、および長期的な結果に関しては不確実性が残っています。 一部の研究では、残存する扁桃組織の再成長による閉塞症状の再発が報告されています。 したがって、特に短期および長期の結果に注意して、扁桃部分切除術を総合的に評価することが重要です。

ここ数年、アシュート大学耳鼻咽喉科では、4 歳未満の小児閉塞性睡眠呼吸障害の治療に最も一般的に利用されている処置は、片側扁桃腺全摘出術 (通常はアデノイド切除術と併用) でした。