一次人工膝関節全置換術におけるターニケット使用時間を制限した局所予防バンコマイシン

患者は偶然 (コイントスのように) 2 つのグループのいずれかに割り当てられます。

グループ A - 病院のガイドラインに従って、全身経路を介してバンコマイシンの実際の体重 (最大 2g) に基づいて 15mg/kg の割合で 15mg/kg を受け取ります。 バンコマイシンの全身 IV 投与は、前腕の静脈を介して行われ、手術の直前に終了するように時間を決めて注入されます。

グループ B - 四肢を放血し、膝上のターニケットを 300 mmHg まで膨張させます。 止血帯の膨張直後に、グループ B は EZ-IO 骨内カニューレを介して 500mg のバンコマイシンを受け取ります。 バンコマイシンは、150mlの生理食塩水で投与されます。 骨内カニューレは近位脛骨の骨端に配置される。 IORA 注射の完了後、止血帯を 10 分間膨張させたままにし、その後収縮させます。

両方のグループは、全身セファゾリン（またはセファゾリンにアレルギーがある場合は、ターニケットの膨張の15分前に代替抗生物質）の体重ベースの用量を受け取ります. これにより、無作為化に関係なく、研究のすべての患者が効果的な抗生物質予防を受けることが保証されます。 両方のグループの患者は、通常の準備とドレーピングを受けます。その後、両方のグループに対して、膝関節全置換術が通常どおり実行され、ターニケットが膨張してインプラントのセメント結合が行われます。

組織サンプル 各患者から 10 個の組織サンプル (6 個の「脂肪」サンプルと 4 個の「骨」サンプル) を採取します。 各サンプルは非常に小さく、針の頭ほどの大きさです。 注射部位（脛骨）からの直接汚染がないことを確実にするためにのみ、大腿骨から骨サンプルを採取する。さらに、術後の朝にバンコマイシン濃度を測定するために、関節内ドレーン部位からドレーンサンプルを採取する。

手術中、回復中、および翌朝、両方のグループで 3 つの血液サンプルが採取されます。

これらのサンプルは凍結され、分析のためにラボに送られます。